出発前夜

明日、明後日と鹿児島です。「第２０回　核戦争に反対し核兵器廃絶を求める医師・医学者のつどい　in　鹿児島」に参加する為です。昨年は金沢でした。これはライフワークです。医師をしている限り、運動していきたいと思ってます。今回は第２０回と節目のつどいです。９月に水俣病大検診で発着は鹿児島空港でしたので２カ月振りです。９月はまだ暑かったが、今回はどうでしょう。

よって今日は残っている仕事をこなして置かないと帰って来てからが大変です。先ず、介護保険主治医の意見書を２通、入院患者様の退院時サマリーを４冊、生命保険会社の入院証明書を１通と医師をしている限り必ず着いて回って来る書類書きです。なんとか終わらせる。手書きは殆ど無くなり、電カルまたは専用ソフトを使用しての記載となってます、貰う方も”医師の悪筆”に悩まされる事なく良いでしょう。

その前に病棟回診して、明日退院の患者様の書類と次回の予約をする。

もう少し前には、国立がんセンターからの照会に応えるために、２年間来ていない患者様の外来カルテと検診カルテを出して貰い、確認するが、求めれる状態でないことを確認してその内容を記して封書に入れ投函する。

午前は泌尿器科の予約外来、１名が未来院で４１名の診察。季節性インフルエンザの接種前診察も数件あり。膀胱瘻カテ、尿道カテが２名あり。

今日は時間を遡って書いてみました。

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今月は１日３件のペースで手術する

雨降りで寒い朝、廃品回収を出してから出勤。雨の中車です。

今日は手術日。全部で３件。

１件目は前立腺がん疑いで２回目の前立腺針生検。経会陰前立腺針生検を施行。MRI上では、がん疑い部位が明確で経直腸エコーでも見えました。

２件目も前立腺がん疑いでナント今回４回目となる前立腺針生検です。経会陰前立腺針生検を施行。この方もMRIで低信号が見え、がん疑い濃厚部位からしっかり組織が取れました。

３件目は以前前立腺肥大症でTUR-Pをしてその後内科疾患もあり、通院中の男性。以前から血尿がありましたが、最近血塊↑でよく尿閉になりバルンカテ留置になってました。外来で尿道鏡で覗くと、前立腺部尿道からの出血と分かり、今回緊急に入院対処となりました。経尿道的前立腺切除術を施行。PSA↑もあり、前立腺がんの診断もしないと行けませんので削りました。

昼食後、医師会からの☎、携帯に掛け苦情を２件承る。

訪問看護ステーションへの指示書を２件書いて、〆切り過ぎてる診断書と証明書をそれぞれ書く。

健診クリニックへ行って、自分の持ち分の胸部レントゲン写真の２次読影をする。約１５０枚くらいか。

雨降りの中、京葉道路を通って千葉へ。保険医協会の理事会へ。
新型インフルエンザの話題もあり、ワクチンの事を理事会内で紹介。今回の新型インフルエンザワクチン、医療従事者とは直接インフルエンザの診療に当たるものとの規定から、歯科医師が含まれていないことが話題になり、協会としても申し入れて行くことに。１８歳以上が一回打ちになったので少しワクチンの供給にも余裕が出来て、可能になるかも知れませんね。

帰宅後、DVDでERXⅢ第14話「心の雑音」Murmurs of the Heartを観る。重要な登場人物が2人亡くなっている。

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飲食店内は禁煙で

午前の泌尿器科の予約外来。４名のキャンセルと未来院。膀胱瘻カテ交換あり。数名の季節性インフルエンザワクチン接種あり。

午後は病棟でウロカンファ。今週の手術は３件です。

医師会の文書作成、小児の集団接種に関してのアンケート文書です。１２月から集団接種を開始するためです。

医師科長会議。ここでも新型インフルエンザの優先接種の話題があり。

今日は久し振りに外食に歩いて行きました。「壱鉄や」で名物の坦坦麺と餃子３個（大きめなので）を食べる。寒くなって来たので、暖かの坦坦麺は美味しいです。でも一つ難点が・・・、店内禁煙でないのです。食べてる隣で喫煙されると興ざめです。美味しさも半減です。健康増進法から店内禁煙に出来るのですが。

病院に帰って来て、TVでグラチャンバレー男子を観る。今もバレーをしている小児科Dr．と観戦です。

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前立腺がん検診委員会並びに忘年会第一弾

夜に飲み会がありますので、久し振りに電車で出勤です。電車内にはマスクの人は殆ど居ませんね。

午前中は膀胱鏡を中心とする検査外来、膀胱がんの初発の患者様と以前から続いている血尿の患者様が入院対処することに。還流式膀胱鏡が３件あって、ナースも大変でした。珍しく１３時まで掛かりました。

午後は病棟回診、明日退院を決め、もう一人にはIVを止め、内服治療へ。

その後は健診クリニックへ。健診の判定作業です。３日分、ワゴン１台分。

雨は降っていましたが、電車で船橋へ。新京成で新鎌ケ谷経由で東武野田線で船橋へ。

医師会で「前立腺がん検診委員会」、その後は「御胆狐」で早めの忘年会。前立腺がん検診委員も年二回しか会いませんので、久し振りに懇親出来ました。それと検診担当理事とも久し振りに飲んで、お話し出来ました。

JRで稲毛、バスで帰宅。冷たい雨の一日でした。

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小児の新型インフルエンザワクチン接種は集団で

昨日のフラッシュバックで、今日も午前中は健診クリニックで只管健診の診察です。今日は団体健診あり、人間ドックも７件あり、特定健診＋生活機能評価もそこそこにあり、１２時半を回ってしまいました。今日も禁煙指導とメタボ指導に喋りまくりました。

デイケアに行って、記録にサイン。利用者様の大半は昼寝タイムです。

かみさん弁当食べながら、「ウェルかめ」を観る。

暫く休息して、午後も泌尿器科の予約外来へ。２名がキャンセル、２名が未来院。３１名の診察でした。膀胱がん術後で抗がん剤の膀胱注入あり。前立腺がん疑いで前立腺MRIをして、画像的にも前立腺がんが強く疑われる患者様２名の針生検予約をしました。１７時ごろに終了する。

１７時半から健診クリニックの管理会。月１回です。終わって、パソコンの前に座り、この後の会議のレジメを作る。印刷して、他の資料と一緒に、医師会事務局へ持っていく。

第１１回インフルエンザ対策委員会開催、今後は乳幼児の新型インフルエンザワクチン接種、どうやって如何に多くの子ども達にワクチン接種していくかの議論。

時間が久し振りに出来たので、DVDでERXⅢの第６巻（傷ついた信頼、不協和音）を観る。

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小児科前準夜、新型インフルエンザは大流行中

休日ですが、お仕事です。
団体健診。健診クリニックへ来て貰っての健診です。出張とは違い、自分のところでやるので少し気楽ですが、色々回って来て、診察待ちの人が多くなるのは既存の施設を使い慣れているせいか。９０名以上の予約で、１２時半過ぎまで掛かりましたが無事終了。今日も禁煙指導、禁煙外来へ繋げる話しとメタボ解消の食事と運動の話しに終始しました。

医局で、ソース焼きそばで簡単に昼食。天皇杯サッカーを観ながら。明治大学が残ってましたね。上位はやはりJ1チームになるのは仕方有りません。

健診クリニックへ行って、残っている胸部レントゲンの２次読影を１日分をする。約５０人分有りますが、１時間で終了。１次読影のDr．、前にメールで指摘したところの読影がまだ出来ていません。もう一度しないと行けません。

夕方１８時から、休日夜間急病診療所での小児科前準夜の助っ人。新型インフルエンザが流行していますので、小児科患者が医療機関に押し寄せ医師一人ではパンクしますので体制補強の為、医師会理事が駆り出されています。日勤では７０名が、前準夜では５０名の小児科の患者様で殆どは発熱咳などで、新型インフルエンザ疑いなのですが、発熱して間もなくの方が多く、簡易迅速キットを使用しても陽性になる率が低く実施せず、また１日近く経過している方にもしてみましたが、私は１名で1/4くらいが陽性です。隣の小児科のDr．乳幼児を担当して貰いましたが、結構迅速キットでは陽性が出ていました。

２１時に準夜のDr．に引き継いで、帰宅。

遅めの夕食です。

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土曜休みの人には信じられない仕事量です

土曜でも泌尿器科の予約外来はあります。キャンセルが２件、未来院が３件で計４３名の診察となりました。昨日に引き続いて、在宅で亡くなった尿道カテーテル交換の方が一人居ました。二日連続でこう言うことがあると、気持ちは落ち込みますね。それと８年ほど通い続けた患者様が今度、館山に引っ越す事が決まり、診療情報提供書を書くことに、その前に新型インフルエンザの優先接種対象証明書を書きました、来月くらいに打ってから引っ越しだそうです。診察終了後に電カルで提供書を書く。新規の方が見えて、これから通院が始まる人、去る人、世の常ですね、仕方有りません。

「なのなは」で簡単に昼食を摂り、売店で定番の「おかき」を購入。医師会の理事から☎、月曜日の件で後で別理事に電話で依頼することに。インフルエンザ関連で会議が多く大変です。

健診クリニックへ出向き、胸部レントゲン二次読影を２日分読む。肺野病変よりも、背骨が曲がっている方の多いのには驚かされます、有所見の中でも側弯が多いのではないでしょうか。明日の休日健診が終わって残り一日分をしないといけません。

病棟へ行って回診。月曜日退院患者様の書類と処方をする。

雨も上がり、綺麗な夕焼け、明日は晴れでしょうか。

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病院長会議って凄いものだ、13日の金曜日

午前の泌尿器科の予約外来。４名が未来院、キャンセル。この中には、先日、旅先で亡くなれた患者様も含まれていました。明るい真面目な患者様でした。客死って有るんだなと思いました。寒い日でしたので未来院も多かった、天候で左右される高齢者の多い外来です。

昼食を急いで食べて、今回最後の職員健診の診察です。溜まっている胸部レントゲンの読影をしながら、時々診察です。３５歳以下の人間ドック年齢に至っていない職員ですので若いです。初めて会う職員も多く、病院も大きくなっているのを実感します。

病棟回診、明日退院の患者様の書類書き。

今夜の船橋市病院長会議の資料を書いて、医師会事務局へFAXする。A41枚分、新型インフルエンザについての対応です。

時間になり、車で出かける。保健センターに車を置いて、会場の船橋グランドホテルへ歩いて行く。寒く雨も降っているので、コートを着てのお出かけです。

船橋市内には２３の病院が有ります。その代表者が集まっての会議、議題は３つ。

一次救急を扱う、休日夜間急病診療所の特に深夜帯の体制が危機に、そこで病院長Dr．に勤務医（B会員）を出して貰えるか。新型インフルエンザについての対応、最後に救急患者の未収金問題の３つ、ほぼ予定通りの21時過ぎに終了しました。
インフルエンザについては約1カ月前の保健所で行った「地域医療会議」、ワクチンの供給が良く分からない状態だったのですが、医療従事者へのワクチン接種が終わり、優先接種対象者への接種が始まります。

病院へ帰って、溜まっている胸部レントゲンの読影を。先週初めて来た読影パート医の仕事の遣り残しをもう一度チェックする。大体それでどれほど読めるか分かります。それともう一日分を読んで今日は勘弁してもらい、帰宅、最後まで雨降りでした。明日の午後も読まないと行けませんね。

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残業は何故発生するのか、これを減らすには

副院長室で目覚めた朝、原稿執筆と書類を２通。

今日は手術日。全部で３件。
１件目は、前立腺がんでホルモン療法の一環としての除睾術。腰麻ですが、アシストが必要です、外科のKDr．にお願いしました。

２件目は膀胱がん、経尿道的膀胱腫瘍切除術でこれも腰麻なのですが、この方、パイプカット時に局麻が効かなかったとか、お酒飲みとか、腰麻を一回したあと？で２回目をして何とか効いている中始めてみると、切除時に「いちっ」と、外科のYDr．に頼んでマスク麻酔と静脈麻酔をしながらの切除となりました。２２年間手術をしてますが、こんな経験は初めてです。もし再発したら、全身麻酔でしないと行けません。

３件目は、前立腺がん疑いで経会陰前立腺針生検を施行。

遅めの昼食をレストラン「なのなは」で、たまには肉を食べないといけません。ヒレカツを食べました。２回の職員食堂で久し振りに食べました。２階にもポットが置かれるようになってました。来月上旬、教育委員会終了後の「忘年会」をここですることになってますが、受けて貰えるか職員に聞いてみました。Okayの様です。後日文書で依頼することに。

その後は只管、休息。

早めに夕食を摂って、船橋グランドホテルへ。産業医研修会です。
まずビデオ「残業を減らすために」を観て、「産業医に必要な労働衛生法規の知識」船橋労働基準監督署の山田茂署長を講師として８０分の講演。最後に短い時間でしたが、質疑応答があり終了。生涯研修の３単位のシールを貰いました。

病院へ帰って、原稿をまとめ上げる。

喪中葉書が舞い込む様になってきました。

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雨降りの中の一日

雨降りの朝、車は少し渋滞。

午前の泌尿器科の予約外来。キャンセル、未来院が有り、４０名の診察となる。前立腺癌疑いで針生検の入院予約が１名あり。

急いで昼食を食べると、もう職員員健診の診察の時間となる。３５歳以下でドック年齢に到達しない職員の健診、年二回有りますが、その内の一回です。次から次へとなる訳ではなく、時間が有りますので、ラジオ講座のテキストを持参し、パラパラしながらです。

終了後、病棟回診。明日の手術は３件あり。順番を変えたので、それを伝え、オーダー簿を確認。

季節性のインフルエンザワクチン接種、出張分は今日でお終い。約５０名の方に打ってきました。

医局に帰って、ソース焼きそば（カップ麺）で夕食。日テレではバレーボールグランチャン、日本VSブラジルをしてました、日本は逆転負け、北京五輪のゴールドメダル相手では歯が立ちません。

原稿を書きながら、新聞を読んでいたら睡魔に襲われ、副院長室のソファーにダウン。

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市橋達也容疑者逮捕！

午前は検査外来。膀胱鏡と尿道ブジー、尿管皮膚瘻カテ交換。膀胱がんの再発はなし。
今日も季節性インフルエンザワクチン接種希望者が殺到しています。

病棟へ行って、今日入院した、前立腺がんで前立腺炎の患者様、以前外来で診てましたが、最近は認知症が酷く、治療は中断していました。午後の回診時には熱は下がっていました。
ウロカンファ、今週に手術は３件となりました。外科Dr．の応援を得るため、順番を入れ替える。

市健康増進課から、FAX、新型インフルエンザ関連のもの、今日の医師会理事会で承認を得て、発効。

健診クリニックへ行って、判定作業。今日は３日分でしたが、ワゴン１台分。２時間くらいで終了。

先日の会議の議事録を作って、医師会理事会向けに準備。
医師会理事会、今日は２３時を過ぎて終了。また新たに医師会報の「巻頭言」の原稿執筆が入って来ました。

その中で、市橋達也容疑者の逮捕を知る。理事の一人は「整形」という言葉は間違いで「形成」外科手術と言って欲しいと行っていました。２年７カ月の逃亡の末、大阪南港フェリーターミナルの待合室で逮捕、沖縄行きフェリーを待っていたようだ。このターミナル、徳島大学時代に一度利用したことがあります。形成外科后の写真の公開後、情報が出て、１年２カ月ものあいだ、大阪の建設会社で身元を隠すように仕事をしていた。福岡や名古屋で形成外科を受けたことが分かり、今回の逮捕につながったようだ。両親の自宅前、イギリスのリンゼイさんの両親の会見などあり。容疑は死体遺棄。事件の全貌はこれから。

俳優の森繁久やさん（９６）が死去。大往生ですね。私にはNHKラジオの加藤道子さんとのラジオドラマが印象に残っています。

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メタバコさん、オタバコさん

午前の健診クリニックの診察です。人間ドック、自治体特定健診、生活機能評価、職員新型インフルエンザワクチン接種前、問診と診察。まだ２週目、それ程混んでいません。終わってから胸部レントゲンの読影と診断書を書く。
今日から「オタバコさん」「メタバコさん」への禁煙指導の資料をパウチッコして診察室へ。これで診察医に喫煙者に禁煙指導してもらいます。禁煙外来へいかに繋げるかがミソです。

デイケアに行って、記録にサイン。

少し休んで、午後の泌尿器科の予約外来です。３０名の診察でしたが、前立腺がん関連で２名の入院予約が有りました。
反対側の外科では、季節性のインフルエンザワクチンの接種で３００名以上の方々が殺到してました。

最近会議の時間変更が有って、１７時から管理会です。その後２時間してから管理医師会議で２０時まで、ぶっ通しで、今日も仕事でした。

原稿書きたいのだが、雑誌で関連記事を見ていたら、睡魔に襲われダウン。

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被爆者健診と退院時サマリー

休日ですが、年４回ある被爆者健診（がん健診）です。
名誉院長、現院長、健診所長、婦人科医と４人体制で６２名と少な目です。私は内科診察です。２世の方の診察も。１１時半には終了。
交流会に出て、お弁当、お話しを聴いて、最後はTDr．のお話しを聴いて、体操の時にお開きさせて貰いました。

少し休憩して、新聞読んだり、雑誌見たり。
貯めに貯めていた退院時サマリーを一気に書き上げる。７-８冊は有りました。電カルに付いている退院時サマリー書き込みソフトもあるのですが、使い勝手が今一で、M副院長が開発した別のソフトで書いてみる、DPC仕様になっていて、事務方も楽でしょうね。それと締切になっていた入院証明書を１つ書き上げ、帰宅。

締切間近の原稿が２つあります。１３日と１７日、その間の１４日に新型インフルエンザの講演があり、今週は事務作業で追われそうです。

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巨人軍、日本一奪回！なる。

今日は立冬でも暖か。

午前の泌尿器科の予約外来、４３名のところ２名が未来院、１３時過ぎまで。膀胱瘻カテ交換、尿道バルン交換あり。初診の方も数名以上あり。

「なのなは」で天麩羅そばの昼食とココアで和み、副院長室で休憩、文書を書く。

その後は休息休息。

日本シリーズの序盤をラジオで聴きながら、帰宅する。家でTVを観ないとね。

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今日もハードなスケジュール空き時間が無い！

午前は泌尿器科の予約外来。３名が未来院。今日は前立腺がんでホルモン治療をしている患者様が多い特異日。それと季節性インフルエンザワクチン接種希望にも応じました。１３時半近くで終了。

１３時半からは職員健診の診察。その前にお握りで昼食を済ませる。

１６時で診察を済ませ、病棟へ。明日退院の患者様に書類を書く。

幕張へ京葉道路で４０分。県連教育委員会へ。１９時で終了。

中華料理「しゃんしゃん」へ。３か月ぶりくらいかな。Bセット（ラーメン、野菜炒め、半ライス）を注文。少し塩辛いのがやや難なのですが、たまには食べたいです。今日は珍しく若い女性の２人連れが入って来ました。いつもはオジサンが多い店です。老夫婦と若旦那の３人で厨房フロアをしています。

帰って、DVD「ERXⅢ」第１２話「傷ついた信頼　Breach of Trust」を観る。ケリーが予算達成騒ぎの中、TVキャスターとして新天地に行く決心を。

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手術日と新型インフルエンザと９条と

今日は手術日。
全部で３件、最初二つが前立腺がん疑いで経会陰前立腺針生検を施行。
３件目は、再発を繰り返している膀胱がん、で経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行。

昼食を済ませた後は、商店街の銀行へ。振り込み２件です。医師会産業医研修会と観劇のチケット代。
商店街を歩いていて目に付いた小ぶりの色づいているみかんを２袋ゲットし、一つは健診クリニックへ、もう一つは医局へ、その前に子どもの予防接種に見えた女医さんにビタミンCのお裾分けも。赤ちゃん、お母さんそっくりで可愛い！

夕方から、県医師会で、新型インフルエンザ担当理事・県プロジェクト委員の合同会議に出席。ワクチン接種で大分質問意見が出ました。件健康福祉政策課からも担当職員が会議に参加で、こちら側の希望などを出しました。その中で、小児科患者の前倒し接種はしないと言うことと、集団接種は可能でそのやり方には工夫をすれば出来る、またメリットデメリットありで、その辺を調整しながらのやり方を探って行くことに。

第５回、９条の会、医療者の会世話人会へ。市民会館会議室で。
２周年記念イベントと、F先生の『ある軍医の「１５年戦争」～父の履歴書から～』の講演とDVD「イラク帰還兵の証言」を鑑賞。２つとも９０分で少々長く、一寸無理があったかなと思いました。
帰りにコンビニに寄って遅めの夕食を調達し、チンして食べる。

ネットを見ると読売ジャイアンツは阿部慎之助のサヨナラHRで逆転勝ち＜3x-2＞し、３勝２敗となり、日本一に王手！を掛けた。やったー。
海の向こう、AMLではヤンキースはフィリーズを破り４勝２敗で悲願のWSを制覇、しかも６打点でこのシリーズのMVPを獲得、悲願達成です！

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泌尿器科医と産業医と健診医と

午前は泌尿器科の予約外来、泌尿器科医として、４５名のところ、１名が飛び込み、尿閉となっていましたのでバルンカテーテルを留置、６００ml溜まってました。膀胱瘻カテ交換もあり。今日から季節性インフルエンザワクチン接種が再開され、もう１２時過ぎから押しかけ、１４時からの接種を泌尿器科外来の前で待ち始める。まだこちらが終わらぬうちからざわめいているので、思わずドアを開け、静かにしてくれと注意する。待っている泌尿器科患者様がアナウンスが聞こえず迷惑するので。１３時には何とか終了。眼科から白内障の手術の可否を応える。

昼食をかき込んで、豊富へ。豊富中へ産業医として、職場巡視と生活指導です。２名がメタボで指導。そのうち１名は内科受診も必要でした。その後、学校内を巡視。昨年は小学校でしたが、今年は中学校。午後の授業中でしたが、巡視させて貰いました。問題のトイレは数年前に改装されていて、複数あるなか、１つは洋式になってました。以前も書きましたが、現在家庭は殆ど洋式、何故学校で、和式に入らねばならないのか、駅トイレ、公的施設などには和式トイレありですが、もう断然全部洋式化ですね。それとクーラーなしで冬はストーブのみです。終了後、校長先生と養護の先生と懇談。今年は新型インフルエンザでこの中学校は全校閉鎖になったとのこと。生徒全体の半分は今回の感染に関わっていました。今後ワクチン接種が始まりますのでその話題も。

病棟へ行って明日の手術患者様を回診、オーダーを確認、処方、検査オーダーもする。

その後健診医として、クリニックへ行って、出張季節性インフルエンザワクチン接種しに行く。問診と診察をしてその後保健師が接種。約５０名を２０時までかけて終了。
夕食を簡単に済ませて、プロ野球日本シリーズ、第４戦の結果を聴き終わってから、本来昨日しておかないと行けない分の健診判定を始める。ワゴン２台、３日分です。２１時半に初めて終わったのは、１時半近くに及びました。
流石に３役を一日の内にこなすのはしんどいものがありました。

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新宿で会議、東京駅でスウィーツ購入

病院で目覚めて、メールの確認整理。
１０月分のレセプト（診療報酬明細書）に目を通し、ボックスへ。
机周りを少し片付けてから病院を出る。

外は、気温は低いが、雲一つない晴天、「文化の日」は4/29の「昭和の日」とともに晴れの特異日。昔は明治節、天長節と言って明治天皇の誕生日でした。「昭和の日」は勿論昭和天皇の誕生日で全国の植樹祭に出かた天皇に因んで一時「みどりの日」となってましたが、それを昭和を残したいという政治勢力が働いて「昭和の日」と改名されました。今は「文化の日」で現日本国憲法が発布（公布）された日（１９４６年昭和２１年）でもあります。それから６カ月后の１９４７年（昭和２２年）５月３日に施行されました。

病院からの朝帰り、何時もは行きで聴くラジオ外国語講座を「帰り」で聴く、家に着いて遅めの朝食。

山崎豊子著、『花のれん』を少し読み始めて、出かける支度を。

午後から新宿で、「戦争と医の倫理の検証を進める会」第２回世話人会に。１３時から１６時半まで予定時間を過ぎた会議なりました。

途中東京駅のグランスタへ寄って、３女のリクエストで生カットケーキを買うために、BUZZsearchへ。結構お客さんが並んでる人気店です。モンブラン、抹茶、マロンなど秋色のケーキを買って、帰宅。

今日は寒かったので、キムチ鍋＋稲庭うどん。その後にケーキを戴きました。

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飛び石連休の狭間

気温は、寒冷前線の通過後で大陸から寒気が入って来て、１５度前後、昨日は夏日でしたので、大分肌寒い！

月始めとなり、午前の健診クリニックは先週の喧騒が嘘の様、落ち着いた診察でした。１１時半には終了となり、デイ・ケアに行って、記録にサイン。利用者様は、リハビリの一環でお手玉で「玉入れ」を楽しんでいました。

午後は泌尿器科の予約外来。２名が未来院、キャンセル。１７時までかかる。やたら、診療中にも拘らず、ピッチが鳴った日でした。タイミングが悪いと出られないし、出れば患者様との話が中断されるしと便利なようで、人の仕事を邪魔するアイテムになっています。

１９時半から、医師会会議室で第１０回新型インフルエンザ対策委員会。
小児のワクチン接種、しかも基礎疾患のない子ども達の接種をどうしたらいいかで約２時間に渡って議論、今ワクチン接種は個別任意接種ですが、それは変えずに学校や、公民館、保健センターなどを利用しての「集団」接種の検討に入りました。
２週間後に、その進捗状況も確認するため、１/月の会議ですが、行うことに。
会議が終わった頃には冷たい雨が降っていました。

病院へ帰って、残務整理。

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飛び石連休、風が強い

休日恒例のウォーキング。約１時間のショートコース。街路のサツキが上の部分が刈られていました。来春に備えですね。山茶花が咲いています。桜が紅葉になってきてます。どんぐりが、落ちていて、散歩する人が踏みつぶしています。どんぐりは大きくて、鳥の餌には成らないのでしょうね。
シャワーを浴び、かみさんが用意してくれた朝飯を食べて、洗濯をする。
浜松から☎、この間のミッションへのお礼のもの。これからもまだまだ大変ですが。
洗濯をしてはみたものの、外は大風です、干すと飛ばされそうで、ハンガーに掛けて内に干しました。
昼からスープカレーを食べてから船橋へ。京葉道路の花輪ICで降り、船橋安孫子線で金杉十字路から夏見の運動公園へ。「船橋健康まつり」に医師会ブースでの医療相談、午後の部へ。外は風が強かったですが、中は少し暑いくらい。２-３の相談に応え、他の催しを見る。保健所と禁煙コーナーと健康保険課に。保健所は新型インフルエンザ関連、禁煙は外国煙草のパッケージの紹介や呼吸器学会の禁煙パンフ、健康保険課では国保の案内パンフを貰って勉強です。昨年からのメタボ健診はこの課の担当となったのです。

病院へ寄って、先週遣り残した胸部レントゲンの２次読影を約２００枚読んでから帰宅。健診クリニックでは、今日、アスベスト検診がありました。今週からは読影のパートDr．が来ますので、こんなに沢山の胸部レントゲンを読むのはお終いです。

家に帰って、日本シリーズの第２戦をTV観戦。

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出張２日分のつけが回って来る、日本シリーズ始まる

午前の泌尿器科の予約外来、４７名の内、２名が未来院。初診が多し、他院からの紹介で膀胱がん、手術の為、入院予約をする。内科からの頻尿患者様、などなど、最後に他院へ入院した患者様の長男さんが病状のことで、私に説明をもとめ来院最後に２０分程時間をとって丁寧に説明する。

病棟回診、１名の入院患者様、大分長くなって来ました、来週退院へ。

暫し、休息休息。

夕方から、健診クリニックへ行って、胸部レントゲンの２次読影、１日分をする。結構有ります。その他、出張健診分のも来ていて、これは今日は出来ません。来週から、２次読影のパートDr．が見えるのでそれまで繋ぎですが、大変です。

帰って、夕飯を食べてから、成田の実家へ。往復東関東自動車道です。３日連続高速走行です。こう言うこともあまりありませんでしたので一寸変。
長野からの野沢菜のお土産とミッションを持って、兄夫婦とおふくろと話しあい。

明日は休日ですが、午後から、船橋健康祭りでお出かけです。その前後に胸部レントゲンの読み残しをしないと行けません。

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第７４回日本泌尿器科学会東部総会２日目、そして長野

ホテル（駅前の東急イン）から松本城、 開智学校（明治６年に開校された小学校、９０年間子ども達が育ちました、松本市の小学校校舎にこの八角塔みたいのが現在の校舎にもあるものがあって、その伝統を引き継いでいる様です）へウォーキングに。地方都市に来た時には、少し早く起きて、街中を歩きます。そうすると車で過ぎてしまう街が、いっそう身近に感じられます。
←霧に噎ぶ国宝松本城天守閣（烏城、今年は４月に岡山でも烏城を観ましたね）。今朝は霧が出ていて、松本城も霞んでいました。街中の紅葉も綺麗、松本神社前の欅も樹齢が何百年でしょうか、なかなかいい雰囲気です。ホテルへ帰って、朝食はバイキング。少し食べ過ぎましたか。

泌尿器科学会東部総会2日目。お昼前、教育講演や招請講演を聴き、ランチョンセミナーで、膀胱、前立腺全摘の話を聴いて、総合体育館でお土産（巨峰の干し葡萄、みすず飴、おやき、野沢菜）を購入して、長野へGo。

長野で耳鼻科を開業している叔父貴のところへ。松本まで来たので寄らない手はない。約1時間半、長野道、信越道を通り長野ICで降りて自宅へ向かう。降りてからが結構あります。長野駅前の道を通って、見慣れた風景を見ながら、到着。
千葉のお土産を渡して、約２時間、色々話してお茶して、野沢菜のお土産まで貰って、帰途へ。帰りは信越道、関越道、首都高、東関東自動車道の約２８０kmを４時間掛けて帰りました。
車って凄いですね、何も文句を言わず、自分を千葉までナビゲーション通りに届けてくれるのですから。時速１００ｋｍを越えても問題ありませんでした。
途中、上里SAで夕飯、「那の福」博多とんこつラーメン￥580を食べる。麺が細い、ソーメンくらい、福岡のウロ学会で食べたラーメンを思い出しました。それと祇園山笠の法被などが店内に飾ってありました。

松本の綺麗な紅葉風景などはマイフォトの信州2009に有ります、どうぞクリックを。

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信州での泌尿器科学会東部総会一日目

今日から１泊２日で松本へ、第74回泌尿器科学会東部総会（信州大学、西澤理教授が会長）へ出張です。泌尿器科学会へ入ってから、松本での学会は、前小川秋實会長（あがたの森で開催）以来で２度目。松本は全日本民医連関連で過去３回来ていますので５回目となりますか。

千葉から、東関東、首都高、中央高速道路、長野道を通り松本ICで降り、約280ｋｍ、4時間のドライブでした。高速道の脇には黄色や赤く染まった色とりどりの紅葉が見え、八ヶ岳も6合目までは全山紅葉ですね。綺麗でした。富士山は望めませんでしたが、南アルプスの山の頂は冠雪でした。丁度お昼に着きました。カーナビゲーションシステムって凄いです、予想到着時間通りでした。
途中、談合坂と諏訪湖SAで休憩を（約2時間毎）取りました。
諏訪湖綺麗ですね。一望出来、冬の「神のおみ渡り」観れたらさぞ凄いだろうなと思いました。エリア内には温泉もありです。

会場の長野県松本文化会館、松本市総合体育館の庭にも綺麗な銀杏があって、それは美しい信州の秋です。気温も千葉よりは低め、特に日が落ちてからは、ぐっと冷え込みました。一番大きい会場に座りっぱなしで、ランチョンセミナー、ボーティングメンバーの会（来年は獨協医科大がその次の年は横浜市大が主管で東部総会を開きます）に出て、そのあと、シンポジウム、サテライトセミナーに出て、会員懇親会で腹を満たし、

大学対抗の綱引き大会を堪能して、ホテルへ。

宿泊は、「松本　東急イン」、部屋はタバコ臭が有りましたが、空気洗浄器があったので始めてスイッチを入れてみました。壁やカーテンに染み込んだタバコの匂いは取れませんね。
持参したノートPCを取り出し、室内のLANケーブルに繋ぐとNETはOkayで、これを書いています。
医師会からのメールに返事をして、その他のメールをチェックして、出張ビジネスマンと同じですね。実家にも電話して様子を聞く。

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出張前のお片づけ

午前の泌尿器科の予約外来、３名が未来院、今日はカテーテル交換が多い、特異日。そのうち一人は入院してしまい、病棟で交換をしてもらいました。従兄が来院、診察する。

午後３時から、出張季節性インフルエンザワクチン接種、今季は出荷も昨年の７割程度と品薄が囁かれる中、しかも出張でやって貰えるとあって中々の人気ですが、２名程が会場に来ず、未接種に終わりました。勿体ないです。今病院に問い合わせても「無い」と言われてますよ。

病院への帰り道、「八街ピーナッツ」とうお店に寄り、明日出かける長野にお土産の、ピーナッツ（半立）と鉄砲漬を購入。結構いい値がします八街産の半立落花生は。

病院に帰り、外来患者様の合同カンファランス。約１時間に渡り、問題点、情報の共有を行い、今後の対策を確認して終了。

晩飯も外へ行く気もせず、カップ麺で済まし、しばし休息。

起きだして、明日から２日間出張で居ないので、締切まじかの書類を２冊書いて、締切がとうに過ぎている、依頼原稿を書いて、メールに添付して送る。字数制限があまりにも有り過ぎて、原稿用紙１枚程度だと殆ど内容の薄い原稿になることと再確認する。

帰り際に病棟に寄って入院患者様の出張中のオーダーを確認し、帰宅。

途中いつものGSで明日の為に給油して満タンにしておく。コンビニに寄って、明日の朝食を調達して、眠気覚まし用のブラックブラックとFRISKを序に買って、ホントの帰宅。

長男が静養の為、帰って来ておりました。

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台風一過と思いきや、ラッシュがやってきた

朝起きてみると、雨は止んで、東の空が明るくなっていた。台風２０号は房総半島沖を通り抜け東北地方の太平洋岸を北上中、風は強いもののこれから天気は回復に向かっていきます。

禁煙の話しの中で、喫煙はニコチン依存症と言う薬物依存症で酒井法子被告の覚醒剤などの薬物依存と同じと良く引き合いに出しますので、昨日の裁判について一言。
１年６カ月の求刑は、４年前からしているとは言え、初犯で所持量も少ないので、当然の結果かとも思います。
タバコは直ぐには健康被害が出ませんので法的にも税収の面からも認められていますが、覚醒剤は直ぐに出るし、犯罪にも繋がるので認めれていません。禁煙外来は、言いかえれば、薬物からの離脱プログラムです。

午前は検査外来、６件が膀胱鏡、１件が尿道ブジー、１件が尿管皮膚瘻カテ交換。膀胱がんの再発はなしでした。

午後はウロカンファ。入院患者様の１名は明日退院となりました。感染症は治ります。

健診クリニックへ行って、判定作業。１０月連休中の分、２日分ですのでワゴン１台分。
その後、胸部レントゲンの２次読影。他院の分１０５枚と当院の分一日分です。集中してやりますので疲れます。今日の分の一次読影Dr．、先日メールで読影の仕方をコメントしていますが、大分改善されて来ました。２次読影が訂正しないで済む分、楽になります。

空には上弦の月と木星のランデブーです。

少し早めに、医師会へ。理事会前に保健所との会合。学校で配布するパンフの確認と祝日の休日夜間急病診療所で診療確保の件で担当理事と話しあいがあるので。
でも医師会へ向かう車内で携帯が鳴るが、登録してない☎№なので出ないで医師会へ着くと、事務局から、電話ありと。出ると、転院依頼。遣り取り后、実家からも☎、従兄の診療依頼、２つとも何度か遣り取りして、問題解決。最近こんなに同時に携帯が鳴ることは有りません、珍しいことでした。
定例理事会へ。収受文書、各担当理事の報告事項、協議事項、今日は約２時間で終了。

先ほど転院になった患者様の様子を見に病院へ帰り、診療支援をして病状の確認、管理者への連絡をしてから、帰宅しました。
公衆衛生担当理事になってから、現在は大変な状況になっています、が誰がしないといけませんが、私がしないといけないのです。

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季節は一足飛びに寒い～

朝から雨模様。11月中旬の気温と。カーディガンを羽織り、その上にジャケットを着て出勤。

長袖のポロシャツの上に今シーズン初の長袖白衣で診察です。寒いです。

午前の健診クリニックでの診察、月末でもあり、市特定健診が混み合っております。何せ、５月から１２月までの８ヶ月で１２ヶ月分をしていますので、１.５倍の数の健診の方々が見えています。今日の問診票を見ると、１０月生まれの方は今月中の受診を義務づけられていますので混むはずです。１３時まで掛かりました。その後文書の校正をして、昼食。

午後の泌尿器科の予約外来。３１名のところ１名が未来院で、３０名の診察、天気の悪い中、患者様は予約なので来てくれています。何人かの季節性インフルエンザワクチンの予防接種をする。１５時には終了。

健診クリニックへ行って、美味しい珈琲を淹れて貰ってから、胸部レントゲンの二次読影をする。先ほどの特定健診時の肺癌検診での胸部レントゲンが多くて、その上日曜日の健診分のがありますので１時間半掛かってしまいました。残りは明日に残して、

管理会では今後の新型インフルエンザワクチンの接種方法を確認後、管理医師会議をして２０時半には終了。今日も疲れましたね。

明日は台風２０号が近づいてくる模様。

保険医協会から執筆依頼、医師会と県連からも与っているのが１件ずつありますので３本溜まることになりました。タイトなスケジュールの中、夜書くしかありませんね。

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送別会

小雨模様では有りましたが、冬用のウエアーを着て恒例のウォーキング。ミドルコース。

その後ご近所のCUT　SALON「WAKABA」さんへ。７月の宮野木まつり以来ですので約３カ月、かなり伸びてきていましたので、スッキリしました。

今日の午後は、２５年に渡って事務局をしてくれていたTさんの送別会を祐光町の「梅の花」で、JR千葉駅から歩いたら結構ありました。

「梅の花御膳」を戴きながら、昔話に花を咲かせ、初代の代表世話人のS先生に初めてお会いしました。
昼からアルコールを戴けるなんて滅多にないことなので、美味しく生麦酒を戴けました。クーポンを事前に印刷していったので、ソフトドリンクはサービスでした。
Tさんが最後にご挨拶２５年の思いを語ってくれました。

最後に記念写真を撮りお開き。

帰りのJR千葉駅までも徒歩で帰りました。ＰＥＲＩＥの「はんこや」で補充インク、ステーショナリー「HIROTA」で来年のシステム手帳用の週間ダイアリーを購入。今年は能率手帳型にしました。ご存知の様に、見開き左側に１週間分、右側はフリー記載ページです。毎年同じでなく、その時の気分で変えてます。

JR稲毛駅のペリエ「FLO」で最近ブームのカットタルトをお土産に帰宅。

今日は千葉市議会補欠選挙（稲毛区）、宮野木小学校の第１８投票所へ。午後６時で投票率は２０％と低調でした。

帰りにコンビニで電球を購入、いま家では２つの電球が切れてましたので。

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再興感染症としての結核

通勤途上、昨日の早朝火事の現場を通りかかると、家屋と店舗は全焼で、真黒になった柱が無残でした。後片付けしている関係者の姿が。

午前の泌尿器科の予約外来、４６名の予約で１名が未来院、膀胱瘻のカテ交換、尿道バルンカテ交換と土曜日が通院に都合が良いとのことで、これからも交換が増えそうです。この季節、定期的に通院している患者様には希望があれば季節性インフルエンザワクチンの接種をしています。泌尿器科は高齢者が多い診療科ですので、昨今の新型インフルエンザの流行も相まって希望者は昨年の倍のスピードで接種しています。今日も随分居ました。在庫調整の為、フリーで行っている接種は１１/４まで一時中断をします。

午後は休息休息。

帰る前に、結核の届出と公費負担の申請書を書く、手引きがPCの中にあるとのことで探しましたが、申請書のフォーマットは有るものの、手引きは有りませんでしたので、INで検索して、引っ張り出し、それを参考に書きました。序に治療や薬剤についても勉強しました。これによると結核の病期の学会分類は１９６０年には出来あがっていて、それ以降の改訂はないようです。戦後すぐには国民病と言われた結核、最近も発症数は減ってはいるものの、無くなった訳ではなく、高齢者には多く注意が必要な疾患です。
「再興（さいこう）感染症」として来年１月には千葉県医師会から委託を受けた講演会を船橋市医師会主催で行う予定です。

今日は義母の８５歳の誕生日、夕食后、ケーキを食べてお祝いです。

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『脱メタボリックシンドローム』健康講座

早朝会議もあり、長女をUR稲毛まで送りがてら出かける。

いつもの通勤風景、車窓から変な煙が見えてました、火事かなと思えるもうもうとした煙、近づくにつれ、それが現実のものとなり、滝不動駅の美咲より踏切にある居酒屋から出火してました。車は渋滞、迂回しましたが対側の踏切も渋滞して、病院到着は遅れました。

※新型インフルエンザの予防接種、接種回数ですったもんだしてますが、先日の専門家会議では一回で済むのは医療従事者のみで、その他の接種予定者は原則２回に、臨床試験次第で１回に成る可能性はありますが、２回接種となりました。そうすると、現在用意されている７５００万人分のワクチンが全国民ににはいかない可能性も。高校生と６５歳以上には輸入ワクチンが使用される予定。
一回でも現場の接種は大変なのに、２回目もやるのは更に大変ですね。現場任せで行政はやるのでしょうか。
これを朝礼で報告。

午前の泌尿器科予約外来、１名がキャンセル、４１名の診察となりました。第４金曜日、２ヶ月後の予約は２５日のクリスマスとなります。１３時には終わり、急いでGo。

東部保健センターで市健康増進課の健康講座『脱メタボリックシンドローム』を行う。ギリギリのタイトスケジュールで５分ほど遅刻、ネクタイを締めて身支度整え、講義の開始です。この間PPで作った苦心の作です。約１時間の講義とその後の質疑応答です。メタボかなという参加者、糖尿病の患者様も居て、質問もありました。

病院へ帰って、疲れを取り、その時間は理事会がありましたが欠席、その後の委員会も欠席の☎を入れる。流石、週末、この間の労働の疲れが体に溜まっています。

主治医の意見書、退院時サマリーを書く。この間電子カルテシステムへの移行が進んでいて、いままで別のソフトで書いていた文書も電カルシステムで書けるようになっています。それを以前書いた？のに忘れていて、どこにも紙カルテにそれが無く書けないと思っていたら電カル内にあり、以前書いたものを引用して新たに書けました、成功！乗り遅れないようにしていかないと行けません。

病棟回診、入院患者様は回復中。

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医師会イベントが連荘

今日は、手術日でしたが、予定していた方が入らず、よって手術は無し。
こういうことは滅多に有りませんので、事務作業を始める、医師会からの新型インフルエンザ関係の対応で約１時間を消費、その後診断書を医局で作業をしていると、健診クリニックからヘルプコール、１１時半段階で後４０人が・・・。所長ですので行くしかないですね、１３時まで２人の４０人の診察を終えました。フー。

午後からも事務作業、夕方からの会議のプレゼン資料を医師会へメール添付で送る。

夕方１６時から、
船橋市委託事業説明会。医師会図書室で、主だった課から担当者が医師会に集合、契約書の締結で訂正案がでて双方から意見が。その後少し最近の話題ですこし話しあい。

平成２１年度、千葉県・船橋市・鎌ヶ谷市医師会合同移動理事会に出席。幕張　ホテル・ザ・マンハッタンにて。
  第一部は二階「ルーナ」で、総合司会は石川県理事、開会挨拶は鎌ヶ谷市医師会長中井先生、千葉県医師会長藤森先生、その後「各地区医師会の新型インフルエンザの対応について」と題して、①鎌ヶ谷市医師会、畑衛先生、②船橋市医師会で私、③千葉県医師会からは秋葉先生が報告いました。
第２部は会場を移して「ライブラリー」で懇親会、壁の一つの壁面には洋書が１８００冊、収納された「図書館」です。オーナーの蔵書だそうです。「美女と野獣」のお城の書庫を彷彿とさせてくれました。おしながきは下記に、季節がら、土瓶蒸しが無いだけで松茸づくしです。
５つのテーブルがありました、それぞれ紹介し、懇談を、２次会は21Fのバーにて、今回は車で行きましたのでノンアルコールです。

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