手術と書類作成

今日は手術日。全部で２件。

１件目、他院で診断された腎臓癌、当院での手術を希望され、一昨日入院し、午前に全身麻酔下に根治的腎摘出術を施行。無事終了、終わって摘出臓器を検証し腎細胞癌を確信。

２件目、前立腺癌疑いで経会陰前立腺針生検を施行。

空いた時間で事務仕事。

先ず、介護保険主治医の意見書。４通有りましたが、１通に以前の資料が無く、書けず、他は新規の電子カルテシステムの方で書きました。診療録に挟んである以前の資料を元に新規に作っていきます。最初は大変ですが、次が楽になります。最近診てないが、内科が非常勤Dr.が診ているなどで私にお鉢が回ってきた書類がありますが、次回は内科へとお願いしました。

次に退院時サマリーが６冊あり、これも新規のシステムの方で作成です。記載日と名前が最下段にあり、記入漏れになったのが２つ３つあり、印刷後に手書きで記入しました。

そこで疲れて、ダウンです。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツは対横浜BS戦の最終戦。東京ドーム、クレスポ（２勝目）、山口、越智の完封リレー、小笠原、脇谷のソロHR２本で＜2-0＞でこのカード勝ち越し。対横浜９勝３敗。通算４４勝２４敗６分。で再び貯金２０に。「復刻ユニホーム」シリーズは勝ち越しで終了しました。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．５ｋｇ

万歩計　6565歩、237Kcal、3.93ｋｍ

＜食事＞

• 朝：ハムサンドイッチ、餡パン、ケーキ
• 昼：かみさん弁当
• 夜：「なのはな」弁当＋カップヌードル
• 飲み物：烏龍茶、ノンカロリーコーラ２本
• おやつ：それなりに食べました

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病院回りのウォーキング

午前の泌尿器科の予約外来、３９名のところ１名がキャンセルで３８名の診察となりました。今日はカテーテル交換が多い特異日。２か月先の予約が大分余裕がある？これは異変？

病棟でウロカンファ、並びに回診。今週の手術は２件あります。

夕方急遽、健診クリニックの管理会。２つの議題を討議。次回からは新体制に。

夕飯を食べようと、外出するもお目当てのお店は今日は休業、仕方なくそのまま引き返すのでは無く、他の店を探索も気に入ったお店は無く、病院までぐるっと回って帰る、約２kmのウォーキングとなる。帰り際、同僚のDr.とすれ違い「ウォーキングですか？」と驚かれる。帰って即席の焼きそばにした。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツは対横浜BS戦、東京ドーム、高橋尚成、好投も９回に越智が粘る横浜に同点に追いつかれ、その裏坂本勇人の今期２回目のサヨナラ１０号HRで何とか勝利を捥ぎ取る。山口が７勝目、対横浜、８勝３敗、通算４３勝２４敗６分、ヤクルトも勝利し４．５G差は変わらず。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６９．３ｋｇ

万歩計　１０，２９３歩、３２５kcal、６．１７ｋｍ（病院のご近所を一回り）

＜食事＞

• 朝；雑穀米、秋刀魚、味付け海苔、夕張メロン
• 昼：かみさん弁当
• 夜：UFO焼きそば（580kcal）
• 飲み物：いぶき、烏龍茶、カフェオレ
• おやつ：一口カステラなど

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その後も続く新型インフルエンザ対策

午前の膀胱鏡を中心とする検査外来、膀胱鏡は４件、ブジーが１件、カテ交換が１件でした。膀胱がんの再発新規はなく、入院予約はなし。

健診クリニックでの健診判定、今日は２日分でワゴン１台でした。

終了後はご飯を食べて、次の会議の準備です。

第６回新型インフルエンザ対策委員会。保健所を加えての会議です。厚労省の対策改定を受け、今後発熱外来以外の一般医療機関での新型インフルエンザの患者様を診療するのですが、上手くできるか、診療が出来ない医療機関が出てこないか、アンケートを取るようにしました。船橋市ではその後もポツポツ患者様が発生し、別の中学校の生徒と家族が発症しています。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツは対横浜ﾍﾞｲｽﾀｰｽﾞ戦、東京ドーム、ＨＲなど出ましたが、８回豊田が逆転され敗戦。対横浜７勝３敗。通算４２勝２４敗６分、ヤクルト負け４．５G差は同じ。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６９．６ｋｇ（昨日の宴会料理が効いてます）

万歩計　５，９７８歩、２０１kcal、３．５８ｋｍ

＜食事＞

• 朝：雑穀米、味噌汁（麩、小松菜）、納豆、ポテトサラダ
• 昼：かみさん弁当
• 夜：「なのはな」弁当
• 飲み物：烏龍茶、いぶき、カフェラテ２本
• おやつ：ブルーベリークッキー

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新管理委員の歓迎会

今日も一日外来三昧、午前は健診クリニックで研修医君と診察、沢山の方がお出で下さいました。障害者の方々も、障害者の方の中にも高齢化が進んでいるようです。

デイケアーに行って、記録にサイン。

午後は泌尿器科の予約外来、３６名で皆勤賞でした。膀胱がん術後の抗がん剤の膀胱注入、一瞬カテが入らず焦りましたが、細いのに代えて難を逃れました。先日尿道ブジーをした患者様、もう出が悪くなって、明日外来でブジーをすることに。

この４月から新たに管理部に入ったM　Dr.の歓迎会を北習志野の「車鮨」で。病気療養中の一名を除いて全員参加です。この表札というか、看板が目につかないのか、通り過ぎてしまったメンバーが何人かいました。一見、一軒家風です。

でこれが暖簾です。左下に本日のお勧めメニューが書いてあります。

会場はは２階の広間で。

茶碗蒸し、揚げ物（鯵）、酢の物（蟹、光りもの）、焼き物（鰈）、お造り（鮪、蝦）、この他に握り寿司が参りました。

参加者全員で１分間の近況報告並びに、歓迎の言葉を述べ、散会。

←新京成、北習志野駅のホームで。この禁煙マーク変じゃありません？煙が下に向かって流れていますヨ。１８０°上下逆さまですね。

乗り過ごしなく、新津田沼、稲毛を経て、バスで帰りました。

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「車鮨」　営業時間　午前１１時から午後１４時　１７時から２２時

船橋市習志野台2-4-10

☎　047-461-0058

定休日　水曜日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．６ｋｇ

万歩計　６，７５１歩、２１７kcal、４．０５ｋｍ

＜食事＞

• 朝：ご飯、味噌汁（ほうれん草）、納豆、厚揚げ、蒟蒻など
• 昼：かみさん弁当
• 夜：宴会料理「車鮨」
• 飲み物：烏龍茶、いぶき、カフェオレ、生ビール
• おやつ：ブルーベリークッキー

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ウォーキングと観劇と

休日です。曇天と朝靄の中、恒例のウォーキング。今日はミドルコース、８０分、９，０１９歩、２５７kcal、５．４１km。最後はコンビニに寄って、ミルクを買って、お団子とおせんべいを購入。

シャワーを浴びてサッパリ。長女とかみさんと３人で朝食、３女はまだ寝ています。

ご贔屓の劇団の夏公演に向け陣中見舞いに八街落花生「半立」と瓜の鉄砲漬などを宅急便で送る。序に自宅用にも落花生を仕入れる。

午後からは東京、池袋へ。P-カンパニー第２回公演『死んだ女』の観劇へ。阿藤智恵さん作・演出です。３年前に別の劇団で初演の物を阿藤さんがリメイクし自身の演出での作品です。「死んだ女」の通夜の晩、その女に関わった様々な男性が織りなすその女性への愛の物語です。不条理劇との事で初演の時は観ていて良く分からず論理が繋がらなかったところが有ったような気がしましたが、今回は観ていて繋がってました。最後皆で荼毘に附すところが良かったです。

ところで、路線としては古い方の東京メトロ「丸の内線」はホームにドアが出来ていて、人身事故防止になっているのを知ってますか？そのお陰？でか3/28からワンマン運転になっています。駅構内に案内のポスターが貼ってあります。それで乗客の安全は守れるのでしょうか？最新の副都心線もホームドアが有りますね。

帰宅後、３人で夕食。お土産に買ってきたタルトでデザートでした。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツは対中日ドラゴンズ戦、ナゴヤドームでデイゲーム。＜4-5＞で敗戦、内海が敗戦投手で６敗目。対中日戦８勝４敗。通算４２勝２３敗６分、ヤクルトも敗れ４．５Ｇ差は変わらず。

船橋市では新たに大学生と別の中学校の生徒と母親の３名が新型インフルエンザに感染し、４８名となっていて依然千葉県内では断トツです。

船橋市の新型インフルエンザ情報は⇒こちら

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．９ｋｇ⇒６８．４ｋｇ（Walking后）

万歩計　１８，５７５歩、５６４kcal、１１．１４ｋｍ（最近ではMax）

＜食事＞

• 朝：ご飯、味噌汁（じゃが芋、小松菜）、ソーセージ１本、ソボロ、明太子、梅干し
• 昼：お握り２個
• 夜：ご飯、秋刀魚、ポテトサラダ、味付け蒟蒻、鳥の唐揚げ
• 飲み物：カフェ・コン・レチェ、ミルク、生茶、烏龍茶、沖縄泡盛「南海」を少々
• おやつ：つぶ餡串団子、せんべい、洋梨タルト、千葉の落花生「半立」

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医療崩壊の時代に医師会が求められるもの・・・

午前の泌尿器科の予約外来は、４３名で入院中の患者様のキャンセルや未来院で４名が来ず。３９名の診察で１３時には終了しました。耳が不自由で補聴器の患者様、要領を得ないので何度か聞きなおしていると怒り出し、次の予約はしないと、そんな怒ることでないと言って宥めて、次の予約を何とか取りました。耳のハンディがプライドを傷つけたのでしょうか。昨日に続き、医師患者関係を考えるひとコマでした。膀胱瘻のカテ交換あり。尿道バルン交換あり。病棟とはメールで患者様の情報をやり取りして病院を後にしました。

途中の「7-Eleven二和東店」でお握り2個を買い、車中で食べてから、Go。

平成２１年度、東葛地区医師会医療協議会、「ホテルニューオオタニ幕張」、開催担当が鎌ヶ谷市、船橋市医師会につき、理事として出席。今日も京葉道路を通って（３日連続です）幕張です。カーナビは便利です、到着予告時刻が分かりますので。ホテルの周りを一周してパーキングへ入れ、２階の会場へ。

メインテーマ「医療崩壊の時代に医師会に求めるもの」と題して

講演Ⅰ、Ⅱ：「地域医師会並びに自治体病院との連携、千葉県医療の新たな構築をめざして」、

• 講師Ⅰ千葉大学病院　病院長補佐　高林克日己　教授
• 講師Ⅱ　千葉大学病院　副病院長　山本修一　教授

講演Ⅲ　「医療崩壊時代に医師会に求めるものー医療経済の視点から」　

• 東京医科歯科大学　大学院医療経済学分野　川渕　孝一教授

が有りました。質疑応答の後、今後「医師会報」への掲載の許可をもらい、ファイルも頂きました。

場所を移して、懇親会へ。各医師会の自己紹介と懇談。車なので烏龍茶です。アルコール無しも大分慣れました。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツが対中日ドラゴンズ戦、ナゴヤドーム。＜2-4＞で中日に負けました。抑えの山口が打たれての敗戦です。対中日８勝３敗。通算４２勝２２敗６分となりました。ヤクルトが勝ち、４．５Ｇ差となりました。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６９．１kg

万歩計　４，２３１歩、１５８ｋｃａｌ、２．５３ｋｍ

＜食事＞

• 朝：ミニ天丼、ホウレンソウ味噌汁
• 昼：お握り２個、
• 夜：宴会料理（ホテルニューオオタニ幕張）
• 飲み物：烏龍茶、いぶき
• おやつ：ブルーベリークッキー

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医師患者関係その２

午前の泌尿器科の予約外来、１名のキャンセル、前立腺がん疑いで入院予約が１名あり。別に針生検が必要で、ナースが入院の説明と病歴を聴いていると、別のレントゲンを撮ってくれた病院で治療をしてほしいと翻意した患者様が居て、終了後に診療情報提供書を書く。が、入院となると、先ず、手術のスケジュール表に書き込む、手術説明書と承諾書をサーバーから出しプリントアウトし必要事項を書き込む、入院添書にこれも必要事項を書き込み、食事箋を切り、入院時の処方箋も切る、更にこの型は検査前に骨盤MRIをしないといけないのでその予約をとり必要事項を画面上に書き込む。これらの操作をして（3人分の診療時間を取らないと出来ません）やっとナースの説明になるのだ。こうした手間の一切を考えずに（まあ知らないことだから仕方ありませんが）キャンセルとは酷いじゃありません？プロセスの陰で地道な努力がされているということを感じながら行動しないと行けませんです。どこで治療をしようがそれは患者様の自由ですが。話に要領が得ないと何度も聞き直し納得しないといけないのですが、病気が重大なものでないと過ぎてしまうこともあります。思い込みもあります。患者様も医師が言っていることが腑に落ちなければそれこそ聞き直してくれればいいのですが、それはせず別の行動を取ることがあります。今日のは正にそのケース、腰痛が有って別の病院の整形外科で腰椎のレントゲンを撮った際、泌尿器科で骨盤の写真を撮った方がいいと言われ、定期以外の受診をしたのですが、その意味が私には伝わらず、結石の疑いがあったのかと思い、結石のパンフを渡して帰ってもらったところ、別の泌尿器科に行って、写真を撮り、それを持って来ました。それを見ると骨盤の2か所に造骨性の変化がある。通常は前立腺がんの骨転移を考えますが、この方は前立腺がんの腫瘍マーカーPSAが若干高いものの、骨に転移する程ではなかったので、その写真云々がピント来なかったのですね。それでくだんの話しになりました。コミュニケーション不足が齎したトラブルの一つですね。

病棟回診、明日の退院患者様の書類を書き、回診。

県連教育委員会、一人を除いてメンバーが揃いました。珍しい事です。各層の制度教育の進捗状況の報告論議、各メンバーの連絡方法として、携帯メールを事務局へ連絡で一騒動、赤外線でできるやらできないやら・・・。会議の事前に連絡されることになりました。

バスで帰宅ですが、一駅先で降りて、ご近所の中華料理「美園苑」で夕食です。メニューを見ると懐かしいのが並んでいます。五目・・・とかはいかにもご近所中華屋さんという感じです。最近のラーメン屋とか麺屋にはありませんものね。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツは対中日ドラゴンズ戦、ナコヤドーム。＜4-3＞で巨人の勝利、ゴンザレスが８勝目、対中日戦、８勝２敗。通算４２勝２１敗６分で貯金２１、ヤクルトが負けたので５.５Gと広がりました。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６９．２ｋｇ

万歩計　８，９８６歩、２７５kcal、５．３９ｋｍ

＜食事＞

• 朝：ホットドック、コロッケサンド
• 昼：かみさん弁当
• 夜：五目そば「美園苑」￥700
• 飲み物：カフェ・コン・レチェ
• おやつ：クッキー

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新型インフルエンザ今後の対応（県レベル）

今日は手術日。全部で３件も、全て前立腺肥大症でPSA↑で前立腺がんの疑いで経会陰前立腺針生検でした。その内１名は直腸指診で硬く明らかに前立腺がん所見を示していました。手術記録は終わる度に書き、診療録に綴じました。

午後から、食欲が落ちている前立腺がん末期状態の患者様に中心静脈栄養の為のCVカテを入れました。暫くやってませんが（それが必要な患者様が居ませんでしたので）上手く入りました。終わって、今日撮ったCT写真と検査記録を診て、今後の見通しを奥様に話しました。これは幾つになっても嫌なものです。

１７時から２時間、県医師会で「地区医師会新型インフルエンザ対策担当理事連絡協議会」に出席。6/19の厚労省の対応変更に基づくもの。千葉県の担当者が来て、厚労省の対応変更に基づき、今後千葉県はどうしていくかを説明するものであったが、今まで散々「発熱外来」をどうするか論議してきただけに、２階に上がって梯子を外された感があり、対応変更に憤りがあるのか、各地区から疑問、意見が噴出してました。が、実際には自分（船橋市）以外のところでは何処も「発熱外来」を実施していないなか、精々シュミレーションをする程度で今度の対応変更に戸惑っている感じです。この会議、実際に行った船橋の経験を聞き、今後に生かす会議かと構えて行ったが、飛んだ肩すかし、お門違いでした。会議の運営の仕方が悪いのでしょうか？対応変更の説明後いきなり質問コーナーに突入してしまいました。最後には空気清浄機の宣伝まで出る始末で、インフルエンザは空気感染でなく、飛沫感染と散々、勉強してきた事は何だったと私にとっては怒りが出てきました。地区医師会の経験を持ち寄り次に生かす会議にはなっていませんでした。今回の豚インフルエンザから発した新型インフルエンザは重症者が出ず、軽くすんで良かったので、一般医療機関で今後は診て行くのは良いのですが、鳥インフルエンザから起こるであろうと言われている強毒型の場合の対策は怠っては行けません。いつから対応変更するのかその期日の決定も今後です。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツは対広島東洋カープ戦、東京ドーム、＜4-1＞でオビスポが初勝利。対広島５勝５敗２分のタイに戻す、通算４１勝２１敗６分の貯金２０です。ヤクルトは試合が無く、４.５Ｇ差と広がりました。

ＤＶＤ『麥秋（ばくしゅう）』を観る。松竹作品、昭和２６年（１９５１）、小津安二郎監督、１２４分。主演：原節子、笠智衆、東山千恵子、三宅邦子、淡島千景、杉村春子、宮口精二他。娘の結婚問題で揺れる家族の絆を描く。昭和２６年は私が生まれる１年前です。カナリアを飼っているシーンが出てきますが、すり餌など親父が昭和３０年代にしていたのを思い出しました。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．９ｋｇ

万歩計　６，０９９歩、２１０ｋｃａｌ、３．６５ｋｍ

＜食事＞

• 朝：パスタ、ボンゴレ（アサリでなくハマグリ）、トマト、味噌汁（茄子）
• 昼：かみさん弁当
• 夜：ラーメン、半炒飯「しゃんしゃん」￥850
• 飲み物：カフェ・コン・レチェ、いぶき、おーいお茶
• おやつ：クッキー、水菓子

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新型インフルエンザ「発熱外来」の総括は

午前の泌尿器科の予約外来、４０数名ですが、終盤に初診の患者様が立て続けにあり。膀胱瘻のカテ交換、術後で尿閉になっている患者様のカテ交換、腎瘻カテ洗浄など。それと精巣水腫の手術患者様が再来して入院予約をする。

午後は、病棟でウロカンファ、今週は手術が3件あり。入院患者様は前立腺がんの末期状態の方が２人に手術患者が加わり、５名です。

第３回地域医療委員会、この間の新型インフルエンザ対策、発熱外来、6/19の厚労省の対応見直しを受けて今後の対策を、市、保健所、医師会、協力６病院の病院長、代理などが集まり協議。今回のはそれ程重症者は出ていないので、今後は全医療機関で診て行く方針は、良いのですが、「発熱外来機能」が曲者でこれが出来ないため、「うちでは診れない」が出てこないことを祈ります。明日は県医師会の方で、同様の会議があります。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツは昨日に続き、広島東洋カープ戦、東京ドーム。＜1-2＞で敗戦。高橋尚成が２敗目。対広島４勝５敗２分。通算４０勝２１敗６分、ヤクルトも敗れたので4G差は同じ。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．６ｋｇ

万歩計　４，６４２歩、１６５kcal、２．７８ｋｍ

＜食事＞

• 朝：ご飯、味噌汁、野菜煮、そぼろ、らっきょう、梅干し
• 昼：かみさん弁当
• 夜：サンドイッチ、スバゲッティサンド
• 飲み物：いぶき、ノンカロリーコーラ、カフェ・オレ
• おやつ：黒豆せんべいなど

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月、火は健診モード

午前は検査外来、膀胱鏡が5件、ブジーが1件あり。効果が出てきて、時間が経っても尿線がそれ程細く成らなくなってます。病棟の血尿患者様は様態が悪くなって膀胱鏡検査は中止に。

夕方から、健診クリニックでの判定作業、ワゴン1台半あり。出張健診がこのところ多くあります。終わってからその出張健診分の胸部レントゲンの2次読影もあり。約2時間を掛けて終了。

今日は6/30、３年３カ月入院生活を送った患者様が、退院されました。

折角堆積した退院時サマリーを完成させ綺麗になっている机の上ですので、今日も１冊やってきましたが、その日の内にやっつけました。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツは今日から相性の悪い広島東洋カープ戦、初戦は５８年ぶり、岐阜の長良川球場、＜4-3＞で逃げ切りました。東野が勝ち投手、山口が初S、対広島これで４勝４敗２分と五分に持ち込ました。通算４０勝２０敗６分と、貯金を２０と広げ、ヤクルトが負けたので4G差の首位です。

約１０日に一回の給油、ガソリン価格は週毎に変動していますが、３７４．３km走って、３４．６４㍑入れました、￥115（２円の値引きあり）。燃費１０．８０ｋm/㍑と好調です。

DVD『二十四の瞳』を観る。松竹、１９５４年（昭和２９）、１５６分。主演：高峰秀子、小豆島の岬の分教場から始まる、教師生活と新一年生１２人の教え子、戦争前夜から時代の波に巻き込まれていく、本人と子どもたちのその後の生活。１年と５年生で観ているとそのまま大きくなったような錯覚に陥る程良く似た兄弟姉妹を登用したそうだ。瀬戸内の島の美しい風景と文部省唱歌、「仰げば尊し」がメインに流れてます。徳島に６年居ましたが、ここだけは行ってないのです。いつか行っておきたい場所のひとつですね。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重６８．４ｋｇ

万歩計　２，７８８歩、８８kcal、１．６７ｋｍ

＜食事＞

• 朝：雑穀米、味噌汁（豆腐、刻み葱）、ソボロ、明太子、胡瓜塩もみ、梅干し
• 昼：かみさん弁当
• 夜：「なのはな」弁当
• 飲み物：カフェ・コン・レチェ
• おやつ：黒豆せんべい、羊羹、クッキー

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お馴染み患者様とのお別れ

午前の健診クリニックの診察、今日も研修医君と一緒です。団体健診が入っているので、それまで任せると終わりません。それをせっせとこなし、その他、ドックの診察、説明もして１２時前に終了。

デイに行って、ハンディで左手で「ボーリング」をして９点獲得です。利用者さんのリハビリの為に行っています。その後、発声練習してました。誤嚥を防ぐ意味でも大事な事です。

午後は泌尿器科の予約外来、１名がキャンセルで３５名の診察です。６月の月曜日は５回あり、５月のGWの影響で、５月分が３回しかなかったので１回は５月分と思っていましたが、２ヶ月後の予約をしようと開くとナントもう枠が殆どない、先週の第４週に来院していた方々が既に入っていてのです。教訓！同じ月に５回同じ曜日は仕事をしてはいけません。第何週で来院してる方が多いので、年５２週でなく４８週で仕事をした方がいい？なるべく第５週は休診にして調整をしているのですが。その中で、前立腺がん疑い（前立腺MRIでも外腺に低信号部分あり疑わしい）で針生検目的での入院予約あり。１０年以上通院している男性、９０歳を越えて足腰が弱り、もう通えない！と、ご近所の病院に往診の依頼の診療情報提供書を書きました。お大事に！長い間の通院有難うございました。

１８時半から管理会。約２時間で終了、新メンバー加入のお陰？でこのところダラダラと続くことは無くなりました。来週はそのメンバーの歓迎会があります。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．５ｋｇ

万歩計　３，２０７歩、１１４kcal、１．９２ｋｍ

＜食事＞

• 朝：ご飯、味噌汁（大根、海苔）、納豆、梅干し、インゲン豆＋ソボロ
• 昼：かみさん弁当
• 夜：「なのはな」弁当
• 飲み物：いぶき、生茶、カフェオレ
• おやつ：Nothing

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団体健診と残務整理

休日の恒例のウォーキング、今日は午前中健診が有りますが、早く目覚めましたので、出かけました。約１時間のミドルコース。データ：８，４１８歩、２３０kcal、５．０５ｋｍ。

その後雨が降りましたので、朝早くのウォーキングは正解です。

午前は、日曜日ですが、団体健診です。５７名居て、お昼前に終わりました。タバコ喫煙とアルコール飲酒の率が高い、しかも運動が足りなくて、メタボの人が多い！集団でした。タバコを止められない人は「ニコチン依存症」と言う病気と厚労省が認め、２年前から保険診療で禁煙外来が発足し、ニコンチンパッチやニコチンガムによる置換療法が出来るようになりました。しかも病気の原因になるし、２０本/日だと年間１０万８千円の費用がかかっています。こう言う話をして止めようと思ってくれたらしめたものです、あとは禁煙外来に繋げて行けば良いのです。その他胸部レントゲン、健診判定上の疑義に答える。

カップ麺で昼を食べ少し休んでから、残っていた仕事に取り掛かる。退院時サマリーを９冊を仕上げ、入院証明書を２通、診療情報提供書を１通書き上げました。医師がしなければいけない事務作業は多いですよ。このところ、夜間会議等で出かけることが多く、作業時間が取れず、こうして休日にする羽目になりました。

外は雨降りの中、帰宅です。

プロ野球セリーグ、読売ジャイアンツは対東京ヤクルト戦、東京ドーム、＜7-1＞で快勝、李承燁の3RHRでリードを広げました、内海が2度目の完投勝利です。対ヤクルト6勝2敗。38勝20敗６分で対戦前より1G差広げ3G差のトップ。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．６ｋｇ⇒６８．１ｋｇ（ウォーキング后）

万歩計　１１，８９３歩、３５８kcal、７．１３ｋｍ

＜食事＞

• 朝：ご飯、味噌汁（若布、じゃが芋）、焼き鮭、天麩羅
• 昼：カップ麺
• 夜：雑穀米、コロッケ、ヒレカツ２個、インゲンとひき肉、野菜煮、茹でじゃが芋、トウモロコシ
• 飲み物：カフェオレ、アサヒいぶき２本
• おやつ：クッキー、せんべい

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経営検討会議

午前の泌尿器科の予約外来、大概キャンセル率が１０％と見込んで、予約枠４０名のところ、４４-５名の予約をとっていますが、今日はそのキャンセル率そのもののキャンセルがありました。いつもは１-２名なのですが、どうしたのでしょう、梅雨の晴れ間で洗濯でもしているのでしょうか。診察の患者様の中にはこんな方も。前立腺がんでホルモン抵抗性になっていて化学療法もしてましたが、もう限界で体力も落ちてました、いよいよ入院です。

午後は３時から、「法人の経営検討会議」、法人の経営幹部（医師、看護師、事務方など）たちを集め、全日本から経営部の粋に来てもらい、同じようなA法人との比較をしてもらいました。人件費と経費が高い事、給与報酬などは医師を除いては各職種平均より高い事、有給休暇なのどの付与と取得は高い事など他との比較で良くわかりました。今期の遣らねばならぬことを確認して終了。

かみさんと一緒に帰り、家族４人でお手製の冷やし中華を堪能しました。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．６ｋｇ

万歩計　３，２５７歩、１０９kcal、１．９５ｋｍ

＜食事＞

• 朝：チーズトースト、ロールパン（イチゴジャム）、ゆで玉子、トマト、スイカ
• 昼：肉野菜炒め定食「なのはな」￥630
• 夜：冷やし中華（お手製）
• 飲み物：いぶき、烏龍茶
• おやつ：豆もち、黒豆せんべい、横浜ハーバー

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お買いもの、お買いもの・・・

午前の泌尿器科予約外来、45名のところ5名が未来院、こういうのも珍しいです。膀胱がん術後の抗がん剤膀胱注入あり。最後の患者様、血液検査の結果即待ちがあったのですが、20分かかるとのことでその間、昼食をすることに、これもまた珍しい事です。

病棟回診、明日の退院予定の患者様の書類を書き、処方も。

１８時から、幕張で県連保健予防委員会へ。約２時間の会議を経て、

「イトーヨーカドー幕張店」へ。今年はカーペンターズ結成４０周年とのことで日本のファンが選んだだ４０曲を全曲リチャードカーペンター自身による最新リマスター（最高音質で収録）盤『カーペンターズ40/40』　\3,800が発売されたのでこれを「新星堂」にて購入。１９６９年か、高校２年生の時ですね。その後の大学浪人時代、大学とカーペンターズの名曲の数々を聴いて青春時代を過ごしました。１９８３年のカレンの拒食症による死亡のニュースは当時私には衝撃的でした。レコードアルバムなどで見かけるカレンの腰から太もものお肉はアメリカ人特有の立派なものでしたが、スターとしてはダイエットせざるを得なかったのでしょうね。彼らの歌声は当時としてはとても新鮮で、こんな歌声を聴かせてくれるグループはありませんでした。フォークデュオとしてサイモン＆ガーファンクルは居ましたが。

帰宅してから、SONY「NET　JUKE」で聴くと、確かに今までのアルバムやCDの音質よりも一段上ですね。暫くは聴き惚れそうです。

それともう一つ、暫く前から時計が壊れて止まっています。これは１年ほど前に電池を変え、その時にもう内部が錆びていますと店の人に言われていたので諦めました。その前に使っていたのはCASIOのデジタル時計で、これも好きでバンドを変えたり電池を変えたりして長らく使っていたのですが、時計とバンドの接続部分の摩耗で駄目になりました（時計自体はまだ動いていますが体には付けられません）ので、今度こそは電波時計を買おうと、新学期で３女の入学祝に時計を買ってあげたのですがその同じくヨーカドー内の時計店で、CITIZENの電波時計Eco-Drive　\36,800を買いました。広告品で、定価の３０％引きです。通常の使用で５年はOkayと店員さん、計算すると月約￥８７５になります。私はタバコは吸いませんが、一箱￥３００ですから、安い買い物ですね。と自分を納得させました。個人の持ち物では最近買ったものの中では高いものです（パソコンは個人よりも家族のものです）。金属バンドを３つ詰めて貰って手首にフィットです。いい感じです。

スーパーも不況下、商戦は大変かも、キャッシュバックならぬ、￥３００値引き券を１０枚も呉れました、時計は更に１０％引きですね。

プロ野球セ・リーグ、交流戦も終わり、今日からペナントレースが再開、いきなり交流戦術終盤で好調を保っていた、東京ヤクルトスワローズ戦、東京ドーム。＜7-2＞で快勝、負けなしの館山に初黒星を付けました。ゴンザレスが７勝目、スンちゃんの１３号ソロ、小笠原の１６号2RHRが光っています。最終回、スーパールーキー大田泰示（たいし）は9回守備出場で2塁を守り、2回の守備機会を難なくこなした。BS日テレにて観戦。対東京ヤクルト５勝１敗、通算３９勝１９敗６分、ゲーム差は３に。

こうしてブログを書いていると、外で「ゴツン」と言う音が、かみさんが２階から降りてきて外の様子を見にいき、「交通事故」だよと。出てみると、車とバイクの事故、バイクの青年は頭から血を流していて、横たわり、家から持ってきたタオルで傷を覆い、救急車の到着を待つ。収容後、警察が来て実況見分、約１時間に渡り深夜での出来事です。この交差点、先日も昼間に車と自転車での死亡事故があり、車同士でもあり、所謂「魔の交差点」ですね。片方側が私有地でもあり、反射鏡や、掲示もあるのですが、信号は設置されていません。

今日は早朝から、マイケル・ジャクソンの死亡のニュースが飛び込んできた。自宅で呼吸停止を起こし、主治医などの蘇生措置にも関わらず、救急搬送されたが、死亡したと。享年５０歳。スリラー、ビート・イットなど数々のヒット曲がありました。TDLにも昔アトラクション「キャプテンEO」がありましたね。素晴らしいダンスを披露してくれてました。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６９．１ｋｇ

万歩計　５，０３３歩、１６８kcal、３．０１ｋｍ

＜食事＞

• 朝：トースト、クリームドーナッツ、野菜サラダ、ズッキーニとイワシのチーズ包み
• 昼：ラーメン「なのはな」￥520
• 夜：オムライス
• 飲み物：いぶき、茶織、烏龍茶
• おやつ：クッキー、豆もち、佐賀藩（九州のお土産）

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カーペンターズ４０／４０～ベスト・セレクション

ユニバーサル・ミュージック　UICY　１４１２/２　定価　￥3,800　2009/6/26購入

disc 1

1. イエスタディ・ワンス・モア
2. スーパースター
3. 雨の日と月曜日は
4. トップ・オブ・ザ・ワールド
5. 涙の乗車券
6. ラヴ・イズ・サレンダー
7. メイビー・イッツ・ユー
8. リーズン・トゥ・ビリーブ
9. 愛のゆくえ
10. マスカレード
11. 小さな愛の願い
12. ワン。モア・タイム
13. 遠い想い出
14. ふたりの誓い
15. クリスタル・ララバイ
16. アイ・ビリーヴ・ユー
17. 遥かなる影
18. 動物と子ども達の詩
19. ふたりのラヴ・ソング
20. 星空に愛を（コーリング・オキュパンツ）

disc 2

1. 青春の輝き
2. ナウ
3. ソリテアー
4. プリーズ・ミスター・ポストマン
5. ハーティング・イーチ・アザー
6. 愛は夢の中に
7. スウィート・スマイル
8. ア・ソング・フォー・ユー
9. オーディナリー・フール
10. すばらしき人生
11. 愛にさよならを
12. ユア・ベイビー
13. シング
14. ベイビー・イッツ・ユー
15. あなたの影になりたい
16. オンリー・イエスタディ
17. ジャンバラヤ
18. リーヴ・イエスタディ・ビハインド
19. 愛のプレリュード
20. 涙の色は

カレンちゃんの歌声、ホントに良かったな～。

数数の名曲に心を慰められました。

手術と理事会（今週は２つありました）

ズボンの洗濯の際、右ポケットに入っていた？万歩計を取り出さないまま洗濯機に入れてしまい、洗濯スタート。ブログを書いている時にそれに気付きました。洗濯終わり、取りだしてみると、ナント防水になっていて、ちゃんと動きました。良かった。洗濯する前にポケットの中身を改める！大切なことです。

今日は梅雨の晴れ間、洗濯干して出勤、昨日は飲み会で車は置いて来たのでバス・電車通勤です。３女と同じバスとなりました。一つ前の停留所から乗りましたで、３女は乗ってきてびっくりの様子です。

ＪＲ稲毛から津田沼までは総武線快速で僅か７分です。津田沼から新京成新津田沼まで約５分歩いて、新津田沼から二和向台まで約１５分、病院まで徒歩７分くらいで、家を出て約１時間ですね。朝の通勤は車でもほぼ同じ時間がかかります。

今日は手術日。全部で３件。

１件目、他科に入院中で手術希望の前立腺肥大症。可也大きなもので、午前中一杯かかってしまいました。経尿道的前立腺切除術を施行。

２件目、前立腺肥大症でPSA↑となって来た患者様、経会陰前立腺針生検を施行。

３件目、再発性の膀胱がん、経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行。

夕方から、千葉で保険医協会理事会へ。今度は車で、京葉道路の花輪ICから穴川まで走り、下道を通って新千葉まで、約４５分です。前回欠席だったので２カ月振りに出席。２２時までかかりました。船橋市医師会の方も医療安全の講習会があったのですが、２カ月連続欠席になってしまうのでこちらを優先しました。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６９．３ｋｇ（宴会料理の食べすぎ！）

万歩計　８，８１９歩、３０２kcal、５．２９ｋｍ（電車通勤が利いてます）

＜食事＞

• 朝：ご飯、味噌汁（葱）、ウィンナソーセージ
• 昼：親子丼「なのはな」￥580
• 夜：お弁当
• 飲み物：烏龍茶、おーいお茶、ノンカロリーコーラ
• おやつ：クッキー、豆もち、黒豆せんべい

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久しぶりの飲み会

台風３号のなれの果ての低気圧が太平洋海岸沿いを北上して大雨が。

そんな中でも、午前の泌尿器科の予約外来の患者さま達、１名が未来院のみで４５名の皆さまが雨の中にも関わらず来てくれました。有難い事です。カテーテル交換もあり。前立腺がんや膀胱がん関連で骨盤MRIの即で結果を伝え、入院予約になったり、引き続き化学療法をすることになったりと、多彩な内容です。

午後から雨も上がり、健診クリニックでお茶して、昼礼に出てから、

病棟でウロカンファ。今週の手術は３件。前立腺肥大症、前立腺がん疑いで針生検、膀胱がんで経尿道的膀胱腫瘍切除術の予定。回診して、明日退院の患者さまを決めたりと。

夕方はその病棟でのナースの歓迎会が、ご近所の「章（しょう）」でありました。病棟での飲み会にでるのは久しぶりです。生ビールを飲みましたので、車を病院において、電車で帰宅です。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．５ｋｇ

万歩計　７，３８５歩、２５１kcal、４．４３ｋｍ　

＜食事＞

• 朝：ご飯、味噌汁（小松菜）、目玉焼き、ウィンナ、トマト、かぼちゃ
• 昼：かみさん弁当
• 夜：宴会料理
• 飲み物：カフェ・オレ、烏龍茶
• おやつ：鈴カステラなど

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知らずに他人を傷つける人たち

モラル・ハラスメントという「大人のいじめ」

香山リカ著、ベスト新書135、￥680　2009/6/22

【内容】

1. モラハラの時代ーーー新たなハラスメントがやって来た！
2. 職場モラハラーーーモラハラ上司は困った上司
3. 怠業型モラハラを招く「三〇代うつ」ーーー部下だってモラハラ
4. 家庭内モラハラーーーモラハラ夫は恐ーわいぞ！
5. モラハラと自己愛ーー加害者は「病気」なのか？
6. いろいろなモラハラーーーまだまだあるぞ、こんなモラハラ
7. モラハラのあったらーーー被害者の対策
8. モラハラを起こさないためにーーー加害者にならうないための予防策

セクハラ、パワハラは有名ですが、このモラルハラスメント、読んでみると日常身の回りにありそうです。自分が被害を受けないために、また自分が加害者にならないために、コミュニケーションを充分に取れてますか？

今年一番の暑さ

午前の膀胱鏡を中心とする、検査外来。６件が膀胱鏡検査、１件が尿道ブジー、１件が尿管皮膚ろうのカテ交換の患者さま。膀胱がんの再発は一人もなくよって入院予約もありませんでした。

介護保険の主治医の意見書を一通書く、大分待たせてしまった書類です。

病棟回診、明後日の手術患者さまに必要書類を渡す。結構大きな前立腺肥大症で、手術は時間がかかりそうです。

健診クリニックでの判定作業、ワゴン２台分あり。２時間かかりました。特定健診分、判定が楽になったとは言え、書き込む作業がありますので、時間がかかります。

急いで夕飯をかき込み、

第６回医師会定例理事会へ。２０時に始まり、今日は２２時半といつもより早く終わりました。結構、収受文書、報告協議事項も多かったのですが。夜の会議が早く終わることは良いことです。

昼は外に出ませんでしたのが感じませんでしたが、今日は夏日を記録し、首都圏は今年一番の暑さだったとか。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８.１ｋｇ

万歩計　４，６４４歩、１６４kcal、２．７８ｋｍ

＜食事＞

• 朝：パン３個（クリームドーナッツ、食パン、ロールパン）、ハム、ソーセージ、カフェ・オレ
• 昼：冷天麩羅そば「なのはな」￥670
• 夜：「なのはな」弁当
• 飲み物：烏龍茶、カフェ・オレ、いぶき、珈琲
• おやつ：チョコ（WAKO）、おかき

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妊婦さんをどこで診る？

雨降りの中でしたが、２日分の洗濯物を干して、出かける。今日の朝は、パン食にして貰う。

午前の健診クリニックの診察、今日も研修医君と二人体制。私は、職員と人間ドック、それと最後は障害者の授産施設の指導員と障害者の診察をする。研修医君には特定健診、団体健診を中心に、それなりの人数の診察を課す。多少受診者の待ち時間がかかろうが、じっと我慢して、診察をして貰う。ある程度人数をこなすことも研修の一つとなります。

午後の泌尿器科予約外来、３５名のところ１名がキャンセルのみでほぼ予約時間通りに診察が進行しました。一名が前立腺がん疑いで入院予約あり。

医師会産婦人科医会臨時協議会に出席というか主催者として参加。新型インフルエンザ対策として妊婦さんをどう診ていくかについて、合意を得るための会合。厚労省の方針変更を受けて、発熱外来は原則無くなり、一般医療機関で妊婦さんも診ていくことになるが、その際の早産の危険性もあり、どうかかりつけ医と情報交換しながら診ていくか、意外と妊婦さんと新型インフルエンザ患者の入院施設としては少ないことに皆が気づく。しかも入院には条件付きということも、今後秋から冬への第二派に向けて対策を深めていくことに。

これでこの関連の中で、小児科医との協議会、産婦人科医との協議会も開催し、今後の新型インフルエンザ対策の大きな一歩を歩んだことになる。その歩みを止めることなく、秋冬い向けて行かないと行けません。

帰宅後、DVD『カルメン故郷に帰る』松竹、主演；高峰秀子、佐野周二、佐田啓二、望月優子、笠智衆、木下慶介監督、１９５１年、８６分を観る。日本初の総天然色映画として松竹３０周年記念映画として作られた。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６７．７ｋｇ

万歩計　４，７７９歩、１７４kcal、２．８６ｋｍ

＜食事＞

• 朝：パン（ロール、食パン）ジャム、ハムエッグ、味噌汁（小松菜）
• 昼：じゃこ炒飯「なのはな」￥580
• 夜：「なのはな」弁当
• 飲み物：烏龍茶、いぶき
• おやつ：豆もち、黒豆せんべい、ハーゲンダッツアイスクリーム（クッキー＆クリーム）

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久しぶりに「男子厨房に入る」

２階の寝室で目覚めると外の天気が分かります（こうせつの歌でそういうのありましたね～）、車の通る音で雨が降っているのか否か、今日は生憎の雨、折角の休日ですが、ウォーキングに出掛けられません。

夕方から雨が上がったのでラッキーと出かけました。ミドルコース、８，１１４歩、２８９kcal、６．１３ｋｍ湿気の中で蒸し暑いですね。帰ってシャワーを浴びて体重を量ってみると、６７．６ｋｇと最近では一番少ない体重を記録、可也汗が出ていますね。

昼は「まるちゃんの焼きそば」、最近売れているそうですねこの製品。３食入りで、３女と２人分を作りました。細切れ豚肉とキャベツ、もやしとシンプルですが、この粉末ソースが美味しいのでしょうね、３女はぺロリと２食分を平らげました、私は１食分で止めときました。

夕方は、「カレー」を作る、長女も帰ってきて３人分です。豚肉、ジャガイモ、玉ねぎだけの中辛のハウスジャワカレーです。じっくり煮込んで、白米は２合です。カレーの時はご飯は固めがいいですね。辛めだったので、デザートは夏ミカンでも十分甘いです。

久しぶりに「男子厨房に入る」です。最近は朝も昼も夜もかみさんに任せきりですのでホントに久しぶりに作りました、焼きそばとカレーと簡単なものでしたけど、調味料や料理道具などの場所が分からなくなっていました。ガスレンジの発火装置の具合が悪かったです。

空いた時間は読書三昧でした。

プロ野球セパ交流戦、最終戦のロッテに読売ジャイアンツは＜4-9＞と内海は５敗目を喫し中継ぎ陣の不安を露呈。完敗です。対ロッテ戦は１勝１敗２分です。３７勝１９敗６分。２位東京ヤクルトがじわじわと迫ってきています。この試合、大物ルーキー大田泰示（たいし）が初登場、９回裏に代打で、３球３振でしたが、３球とも空振りです、長嶋茂雄巨人軍終身名誉監督のデビューも国鉄スワローズ戦、相手投手は金田正一さんで３球３振でした、将来の大器を感じたそうですが、大田選手はどうでしょうか？

ＤＶＤ『伊豆の踊子』を観る。主演：吉永小百合、高橋英樹、日活作品、１９６３年、８７分。川端康成原作でお馴染みの作品ですが、一校の高校生の伊豆への旅行で知り合った旅芸人一家、特に１７歳のかほると言う踊子との淡い恋心を描いた作品。大坂志郎がいい味出してます。大学教授が教え子の結婚話しから昔の自分の経験を思い出し、この物語が始まる設定になっています。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．３ｋｇ

万歩計　１０，３１９歩、２９５ｋｃａｌ、６．１９ｋｍ

＜食事＞

• 朝：パン、カフェオレ
• 昼：焼きそば（まるちゃん）←作りました！
• 夜：ジャワカレー←作りました！
• 飲み物：カフェオレ、烏龍茶
• おやつ：風船焼き（せんべい）、黒豆せんべい、豆もち

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とんこつ細麺は好きだな～

かみさんは長崎に出張で、羽田行きリムジンに乗るため、JR稲毛駅に早朝送りに行ってから朝食し出かける。長女も昨日から車通勤です。往復８０kmだそうです。因みに私は３２kmです。

朝礼で昨日の会議の報告をし来週で「発熱外来」の終了を報告しました。

午前の泌尿器科予約外来、膀胱瘻のカテ交換あり、飛び込みで精巣上体炎がいました、熱が有りましたので入院して貰いました。予約が４５名いて１名がキャンセル１名飛び込みでした。

午後はすこし休息で読書も、相変わらず「香山リカ」さんに嵌ってます。

帰る前に約２時間かけて健診クリニックで出張健診分の胸部レントゲンの二次読影をします、２００数十枚です。最近健診数も増え、毎週の様に出張健診もあり、こうして胸部レントゲンの二次読影も追ってきます。

かみさんが出かけていますので、娘二人を連れて、JR千葉駅西口の「頑頑坊子」へ。隣のパーキングへ止めて、店に入るとマスターが居ました。前回かみさんと２女と行った時は居ませんでしたので、娘二人を連れてきた事を告げて、食券を買って、カウンターに座り、それぞれのラーメンが出てきたところで、味玉を３個出してくれました。この味は中々無いとのこと。すこし甘めでしたが美味しい。ラーメンが終わるころ餃子も出てきて、真ん中に座った３女が両方から貰って一番の数を食べていました。とんこつで細麺好きです。マスター曰く、改良に改良を重ね、同ラーメンメニューでも店を始めた頃とは、別のラーメンになっているそうです。満腹になって、天台で本屋（オークス）に寄って、コミックを購入して、帰宅です。

プロ野球セパ交流戦、読売ジャイアンツは対ロッテマリーンズ戦、東京ドーム、前回の対戦は2戦とも延長引き分けでしたが今日は巨人が序盤から点を入れ＜５－２＞で勝利。明日はディゲームです。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．６ｋｇ

万歩計　４，５４１歩、１４８kcal、２．７２ｋｍ

＜食事＞

• 朝：パン、夕張メロン、カフェ・オレ
• 昼：豚焼き丼「なのはな」￥630
• 夜：ネギ醤油ラーメン「頑頑坊子」￥750、餃子￥300
• 飲み物：烏龍茶、コーヒー
• おやつ：おかき、焼き風船（せんべい）

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おとなの男の心理学

香山リカ著、ベスト新書１６６、￥６８６　2009/6/19

【内容】

1. おとなの男の心理学
2. 壊れる自尊心
3. ちょいモテオヤジか更年期男性か
4. なぜ妻に逃げられるのか
5. 親を”卒業”できない
6. 老い方を知らない男たち
7. 健康との上手なつきあい方

初老に向かっている私ですが、この本の中に男の更年期障害（男性科でもある泌尿器科領域で扱い）の話も載っています。うん、うんと頷ける内容も随分ありました、精神科の先生との交流が必要ですね。

発熱外来は原則、なしに

午前の泌尿器科予約外来、キャンセル未来院が５名も居て、早く終われる予定でしたが、最後の方の生化学検査の結果が中々出ない、初めてですが、診察室を出て、途中で弁当を食べ、結果が出てからもう一度診察室へ行くをいうことがありました。バルンカテーテル交換もありました。

午後はノンビリ。夕方の準備や、ネットメールの整理、インフルエンザ関連の情報過多ですね。医師会から、保健所からと更に自分で厚労省のHPにアクセスしたりとか。

それと香山リカさんの本に嵌ってます。

夕方から、医師会の新型インフルエンザ対策委員会。厚労省の新型インフルエンザ対策の方針転換（「発熱外来」の中止）を受けて、今週火曜日から始まった、夜急診を「発熱外来」に特化してやっていますが、それを中止し、元の夜急診に戻り、（発熱外来機能を持った）一次救急に徹することに決定。２３日までは周知徹底期間として、２４日から元に戻ります。新型インフルエンザは、一般医療機関で季節性インフルエンザと同じように診療して貰うのですが、時間を分けたり、待合を分離したりと工夫は必要です。それと、秋以降の第２波に向けての対策、強毒性の鳥インフルエンザから発生した新型の時はどうする？などなど問題は山積ですが。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．３ｋｇ

万歩計　２，５７５歩、９５kcal、１．５４ｋｍ

＜食事＞

• 朝：雑穀米、味噌汁（水菜）、焼き鮭、煮豆、プチトマト、リンゴ
• 昼：かみさん弁当
• 夜：明星「究麺（チャンポン）」
• 飲み物：烏龍茶、カフェ・ラテ
• おやつ：レーズンクッキーなど

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手術と健診と産業医研修会

今日は手術日、全部で２件。

１件目、何回か前立腺肥大症でTUR手術を受け、その後の外来通院の患者さま、PSAが少しずつ増え、８台に前立腺MRIをすると外腺に低信号があり、今回針生検となりました。

その後空いた時間に（空けた時間に）ドック半年後の健診を受診、計測、採尿、採血、胸部レントゲン撮影、問診、腹囲測定。体重は６７．５kgを示していましたが朝体重は６８．５kgでしたので、その後の排泄分でしょうか。メタボ基準（男性は８５ｃｍ以上）の腹囲は８４cmでギリギリセーフの値です。お腹周りは保健師のOさんに測定して貰いました。ちょっと恥ずかしい。

午後に２件目、前立腺肥大症術後暫く良かったが次第に排尿困難になり、尿道鏡をしたところ球部尿道の狭窄があり、腰麻下に尿道ブジーを行う、ガイドワイヤーがピンホールから中に入り、ハイマン式ブジーが出来ました。

夕方から、日医認定産業医研修会に出席。最初ビデオ『健康診断のじょうずな利用法』のあと、千葉産業保健センター所長の能川浩二先生の『企業における健康診断の意義と課題』の講演がありました。健診結果の個人情報の守秘義務と情報開示の問題、難しいですね。

船橋市では17,18日と新規の患者発生はありません。昨日の夜急診の疑い患者のPCRも陰性でした。政府は原則「発熱外来」の廃止し、全ての医療機関で診る方針を打ち出しました。

衆議院で臓器移植法案はA案で可決、脳死が人の死と認め、年齢制限を撤廃とすると。しかし参議院では否決され、衆議院での再可決には２/３以上の賛成が必要で、今回の採決状態をみると無理か・。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．５ｋｇ

＜食事＞

• 朝：なし（ドック半年後の健診の為）
• 昼：かみさん弁当
• 夜：「なのはな」弁当
• 飲み物：烏龍茶、ノンカロリーコーラ、おーいお茶
• おやつ：レーズンクッキー、豆もち、黒豆せんべい

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「発熱外来」の指導

午前の泌尿器科の予約外来、１名が未来院で、４３名の診察となりました。膀胱瘻のカテ交換あり。

急いでかみさん弁当を食べ、医療センターの相談外来へ。相談件数はたった１件でしたが、駐車場のことで警備員から別の場所へ移動せよとのこと、今まで止めていたところへ止めたのですが、そこは救急車が止めるところだからと、移動後、総務へ確認してもらい、医師会事務局へ連絡、また明日以降不愉快な気持ちになる医師が発生しないようにの配慮です。

病院へ帰って、明日の手術患者のオーダー、回診、その後の病棟会議。

医師科長会議。

船橋市の夜急診が「発熱外来」へ昨日から移行しましたので、その指導へ。先生方は２人体制と大仰ですが、何せ初めてで慣れないことと不安があるだろうからとナースも医師一人に２人が付き、その他薬、事務が２人です。予防衣、N95マスク、キャップ、ゴーグルです。少し物々しいですが、初めてのことなので、従事者の感染予防をしないと行けません。それとタミフルの予防内服。今後これは軽くなる方向へ改善される可能性はありますが、始めたばっかりですので仕方ありません。新型インフルエンザ感染の疑いの患者さま２人が見えました。マニュアルに則り、診察と検体採取、投薬をしてもらいました。私も皆さんと同じように（マスクはサージカルマスクでしたが、ゴーグルなし）予防衣を約１時間１５分着てました、半袖ケーシー白衣でしたが、エアコンはばっちり効いてましたがうっすらと汗ばんでいました。深夜は担当理事が来ますので、その時点で帰りました。現在の船橋市の新型インフルエンザの患者は４２名が確認されています。

プロ野球セパ交流戦、読売ジャイアンツは対埼玉西武ライオンズ戦の最終戦。＜2-1＞小笠原、古城のHRで勝利、対ライオンズ、２勝１敗１分、セパ交流戦通算１１勝８敗３分、シーズン通算３６勝１８敗６分と昨日に続き３.５Gです。ヤクルトも侮れません。

サッカー日本代表、２０１０FIFAW杯南アフリカ大会、アジア地区最終予選、最終戦は対オーストラリア戦。闘莉王のセットプレーからのヘディングで先取点をとりましたが、後半立て続けに２点を取られ、逆転負けでグループ２位となりました。

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【健康管理メモ】＜記録ダイエットの兼ねて＞

朝体重　６８．８ｋｇ

万歩計　４，３１８歩、１６９kcal、２．５９ｋｍ

＜食事＞

• 朝：ご飯、納豆、山形出汁、味噌汁（大根）
• 昼：かみさん弁当
• 夜：カップ麺（大勝軒のラーメン）
• 飲み物：いぶき、茶織
• おやつ：イチゴサンドクッキー、

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暮らしに思いを馳せる経済学

景気と暮らしの両立を考える

山家悠紀夫著、新日本出版社、￥１，８００　2009/6/17

【内容】

1. 景気と暮らしーーー景気が良くなっても、暮らしは良くならない
2. 経済政策と暮らしーーー「構造改革」政策が暮らしを破壊した
3. 財政赤字と暮らしーーー弱者に我慢を強いる財政再建政策
4. これからの暮らしーーーもう一つの日本を目指して

こんな日本にした最大の原因は、自民党政治の橋本龍太郎内閣に始まり、小泉純一郎内閣で従来の日本を壊した「構造改革」路線です。自民党をぶっ壊すと言って登場した小泉首相ですが、日本を見事にぶっ壊し、庶民の生活を苦しくし、大企業のみ太らせました。

私は若者が嫌いだ！

香山リカ著、ベスト新書207　KKベストセラーズ　￥686　2009/6/17

【内容】

プロローグ

1. 経済格差が生んだ若者の弱さ
2. 教育格差が生んだ若者の弱さ
3. 弱い若者を襲う新型うつ病
4. 「誰でもよかった」殺人と気遣い型の親殺し
5. ネット社会で増幅される若者の弱さと甘さ
6. 若者はなぜ想像力を失ったのか

エピローグ

私が嫌いな若者１０カ条

• すぐに音を上げて逃げる若者
• 居場所がない、とさまよいすぎる若者
• 「キレた」「オチた」「真っ白になった」と言えば許されると思う若者
• 大人を信頼しすぎる若者
• 大人に甘えすぎる若者
• 学力がない、知識がないのに開き直っている若者
• 自信がありすぎたり、なさすぎたりする若者
• 自分のことしか考えられない若者
• 他人に厳しすぎる若者
• 簡単に傷すぎる若者

前立腺がん検診委員会と夜間「発熱外来」開始

午前は膀胱鏡を中心とする検査外来、膀胱鏡５件で１名の再発を確認、入院予約をしました。球部尿道狭窄後で尿道ブジーの患者様、効果が出てきたようで、次は２週間後に。

病棟でウロカンファ、今週の手術は２件、入院患者様も２名と少な目です。

健診クリニックで判定作業、ワゴン１.６台分ですが、約2時間かけて終了。市の特定検診分の判定は前年と比べ大分楽になりました。職員検診、団体検診、人間ドックと合わせての判定です。

年２回程、開催される「前立腺がん検診委員会」に出席、「地域検診」副担当理事でもあります。私も含め委員は６名と担当理事の７名、しかし前年度のがん検診のデータが生データだけで以前出していた、がん発見率や、がんの病理組織別などの詳細データが出ていません、前年度もそうだったようで、市の担当者の交代で、仕事内容が後退した感は否めません、担当理事の発案で来月担当者と懇談することにしました。年末の委員会日程と、医師会学術発表会、県医師会の学術発表会へのエントリーも決めました、これは学術担当理事としての仕事です。

今日から夜急診が「発熱外来」へ任務変更して、船橋市内の新型インフルエンザ患者の発生に対処することに。現在の患者は中学生を中心に、その周囲への感染で４２名が確認されています。深夜での何か困った事への電話対応当番になりましたので、病院へ帰って待機としました。

プロ野球セパ交流戦、読売ジャイアンツは、対埼玉西武ライオンズ戦、前節は１敗１分の闘いをしましたが、今日は木村、小笠原、坂本３本のHR攻勢で＜７－６＞の勝利、対戦成績を１勝１敗１分としました。SBが買って西武が負け、ＳＢは２年連続交流戦制覇、賞金５，０００万円を獲得です。読売Gは対SBは１勝３敗と負け越しでした。交流戦通算１０勝６敗３分、シーズン通算３５勝１８敗６分で東京ヤクルトに３.５G差の首位。

夜は雷雨でした。

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【健康管理メモ】レコードダイエットを兼ねて

朝体重　６８．５ｋｇ

万歩計

＜食事＞

• 朝：雑穀米＋ハヤシライス
• 昼：かみさん弁当
• 夜：「なのはな」弁当
• 飲み物：ウーロン茶、いぶき、午後の紅茶、コーヒー
• おやつ：レーズンクッキー

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シュガー研修医？

曇天の中、今日で最後の長女のアッシー君です。今日はゆとりでした。

午前の健診クリニックでの診察、今日も研修医君との２人体制です。カルテが積み重ねらていてもじっと我慢して、研修医君に遣らせます。余り待たせていけませんので重なっているときは時々ピックアップしては診察していましたが、なかなかそのスタイル（問診？話が長すぎ中々診察が終わらない）が注意をしても変わりません。私は、人間ドックの診察、健康診断、その他の健診の幾つかしました。研修のノルマがあるので、あんまり甘やかしてはいけませんね。シュガー研修医の一人なのでしょうね。

途中でデイに行って、記録にサイン、模擬ゲートボールを利用者様はしておりました。

午後は泌尿器科予約外来、３３名で久し振りに皆勤賞です。膀胱がん術後の抗がん剤膀胱注入が２名ありました。

夕方から、医師会会議室で、新型インフルエンザ小児科臨時協議会を開催。明日から夜急診を「発熱外来」として運用開始しますので、小児科の新型インフルエンザ対策を話し合う。大人とは違いますので、細かいところで確認されていない部分もあり、その他、質問や行政側からも答えてもらう。小児科は、いつもの外来がある意味「発熱外来」ですので、発熱外来に特化しなくても普段の診療の中で、今後は診ていかないといけないかもしれせんね。

今日はそのまま帰宅。

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【健康管理メモ】記録ダイエットを兼ねて

朝体重　６８．９ｋｇ

万歩計　４，３７２歩、１６５kcal、２．６２ｋｍ

＜食事＞

• 朝：ご飯、野菜スープ、辛子明太子、納豆、山形出汁（胡瓜）
• 昼；かみさん弁当
• 夜：「なのはな」弁当
• 飲み物：いぶき、烏龍茶、珈琲、カフェオレ
• おやつ：クッキー、抹茶カステラ、豆もち

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