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2008年10月

2008年10月31日 (金)

一斉班会へ出動!

午前中は予約外来、44名の予約で、1名が未来院、13時には終了。特に処置が無く、ずっと椅子に座っての診療は、お尻が痛くなります。観劇などでも2時間を越えると同じ状況になり、お知りがもぞもぞして来ます。時々、カテ交換、膀胱注入などがある方が良いのです。

Img_3919 午後は「健康友の会」の一斉班会へ私の担当は、「高根台」。10数年前から数えると3回目となります。お題は「泌尿器科疾患、健診」とのことで「前立腺がんとメタボ健診」を約1時間に渡り、熱く語りました。その後、色々な質問に答え、今の医療崩壊(医師不足、看護師不足)、介護崩壊の話まで語り、17時に終了。ぐったり疲れを感じました。話をするには可也のエネルギーを必要とします。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.3kg

万歩計 4,092歩、138kcal、2.45km

<食事>

  • 朝:バナナ1本、苺ジャムパン1個
  • 昼:ヒレカツ定食「なのはな」¥670
  • 夜:緑のたぬきカップ麺¥150
  • 飲み物:若武者、お茶
  • おやつ:みかん1個、クッキー、キャラメル2個

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2008年10月30日 (木)

心に残った患者様達

今日は手術日。娘の旧パソコンを病院に持ち込む。

手術は全部で2件あり。

1件目はたまたま検査した腹部エコーで発見された、腎細胞癌。全身麻酔+硬膜外麻酔にて腎摘出術を施行。小太りで内臓脂肪が多目でいつもより少し出血量が多かった。腎摘出術は今月2件目です。

2件目は午後、尿閉になった前立腺肥大症、それほど大きくなかったが、主に5-7時方向の腺腫を中心に出方を邪魔しているところを経尿道的前立腺切除術を施行。腹部圧迫テストでは非常に良好。腺腫を切除していると「結石」が沢山出てきました。

夕方から、1年目のジュニアレジデント(研修医)の『心に残った患者様』と題して、3名のDr.のプレゼンがありました。遠く遙か27年前の自分はどうだったか思い出してました。

病棟へ行って、本日の手術の記録を2つ書いて、患者様が寝る前に回診して今日の仕事はお終いです。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 68.7kg

万歩計 6,256歩、232kcal、3.75km(手術日の割には歩いています、4階まで階段を使用、エレベータに頼りません)

<食事>

  • 朝:パン、おから、ヨーグルト(イチゴジャム)、林檎
  • 昼:温おそしそば(336kcal)「なのはな」¥470
  • 夜:「なのはな」弁当
  • 飲み物:若武者、伊右衛門、ノンカロリーコーラ+VitC2本、泡盛「海人」1杯
  • おやつ:おせんべ、クッキー、ふかし芋小1本,チーズカマボコ(55kcal)、イチゴ餅

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メタボにならない脳のつくり方

Img_3914_2 メタボにならない脳のつくり方 京都大学大学院教授 森谷敏夫著 扶桑社新書029 ¥680

帯から 

賢い人はアタマで食べろ! 糖尿病はサイレントキラー! チリも積もればやせられる

体脂肪9.8%の生理学者が伝授する 賢者の脱メタボ術

【内容】

目次

第1章 なぜ、いま、メタボ健診なのか

第2章 メタボ解消の合い言葉はニート(NEAT)

第3章 氾濫するダイエット法に惑わされるな

第4章 メタボなんかこわくない。歩け!走れ!動け!

第5章 サイレントキラー糖尿病を克服せよ

第6章 賢者には筋肉が似合う

第7章 アンチエイジングを目指して

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2008年10月29日 (水)

有給休暇の過し方

予約外来をしていると次の予約は・・・・、「第○週の○曜日でいいですか?」となり、一月4週で仕事をすることが多くなります。基本的に完全予約なので、第5週は、休日とか出張で他の週が無い場合のみ予約をとります。よって今日は第5の水曜日で今月はもう4回水曜日がありましたので、「有給休暇」です。代わりの医師が居るわけでないので、外来は無しです。年に何回も取れるわけではないので貴重な休みです。

Img_3908 ←病院駐車場に隣接する家の柿ノ木です、実もたわわに実って、秋も深まっています。

で、何をしているかと言えば、病院に「出勤」して、午前中は溜まっていた、退院時サマリーをせっせと8冊書き上げました。この所、夜は夜で会議や観劇やらで居ないことが多かったので、書けなかった物を仕上げました。気持ちいいです。ワーカホリックですね。

昨日夕飯を抜いたので朝体重は68.8kgと夏休み以来の68kg台です。脂肪1kg、7000kcalですから、4日断食で1kgの減量は理論的に可能ですが、仕事は出来ませんね。でもイスラムの方達はラマダンで1週間、日中は何も口に出来ない事をしていますよね。宗教上の事とは言え、日本では定着しないと思いますが、「メタボ」の方には良いかもです。昔は(今もそうかも知れませんが)「断食療法」って言うのもありましたもんね。

午後は机周りのお掃除と読書「メタボにならない脳のつくり方」最近この手の本ばかりです。

夕方は、中央保健センター(医師会)で船橋保健所と「新型インフルエンザ」の対策会議。約1時間、大分煮詰まって来ましたね。来年1月には模擬訓練も行われます。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 68.8kg

万歩計 4743歩、174kcal、2.84km

<食事>

  • 朝:雑穀米、味噌汁(若布)、秋刀魚天ぷら甘辛煮、辛子明太子、海苔
  • 昼:温おろしそば(336kcal)「なのはな」¥470、この所の定番
  • 夜:コンビニ助六寿司(557kcal)¥395
  • 飲み物:若武者、カフェラテ、泡盛「海人」1杯
  • おやつ:おせんべ、チーズカマボコ(55kcal)2本

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2008年10月28日 (火)

Qちゃん涙の引退

午前の検査外来、膀胱鏡が6件、カテ交換が1名、尿道ブジーが1名、それと昨日から尿の出方が良くないと飛び込みが1名、バルンカテを留置して、来週自尿を試み駄目なら手術へ。

明日、年休を取っている都合で、今日病棟ウロカンファ。今週の手術は2件。病棟回診病状説明が2件。

診クリニックで判定作業、今日はワゴン1台分、判定する日が、10/13の連休分なので2日分で少なめでした。が、10/19の自分が行った出張検診の胸部レントゲンの2次読影が140件位有って、大分時間を取られました。

船橋市医師会理事会、19時定刻より少し早く始まりましたが、報告・協議事項で縺れ、最後の収受文書が終わったのが、23時15分でした。皆さん、お疲れ様。

Qちゃん、高橋尚子(36)が肉体的精神的限界で涙の現役引退を表明。シドニー五輪で日本女子陸上史上初のマラソン金メダルを獲得し、国民栄誉賞を受賞。マラソン発展に大きな貢献をなさいました。お疲れ様でした。

WBC(ワールド・ベースボール・クラシック)の日本代表監督に読売ジャイアンツの原辰徳監督(50)が正式就任発表。日本シリーズ後に代表選考をして来年3月の大会に備える。やっと決まりましたね、でもこれで王監督のソフトバンクのようにチーム力が落ちて、リーグ制覇に影響しないといいですが。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.4kg

万歩計 4918歩、169kcal、2.95km

<食事>

  • 朝:雑穀米、辛子明太子、味噌汁、キャベツ炒め、肉団子、ウィンナ
  • 昼:温おろしそば「なのはな」(336kcal)¥470
  • 夜:
  • 飲み物:若武者、珈琲、カフェラテ、ウーロン茶、泡盛「海人」1杯
  • おやつ:クッキー、おせんべ、

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2008年10月27日 (月)

今日も120名を診て、最後は「ER」の鑑賞で〆!

午前の健診クリニックの診察、今日も多くの受診者様で一杯です。13時近くまでかかりました。団体健診の男性には喫煙する人が多く、今日も「禁煙のススメ」です。診察終了後、胸部レントゲンの読影や診断書の作成が残っていました。

デイに行って記録にサイン。

午後の泌尿器科の予約外来、38名のところ、1名が未来院で、37名の診察、17時15分までかかりました。今日バルンカテーテルの定期交換の患者様、数日前に尿路感染(腎盂腎炎)とのことで入院しましたが、入院後睾丸が腫れたと診察以来、診ると右の精巣上体が腫れてました、精巣上体炎ですね、発熱尿路感染症の原因は精巣上体炎と判明しました、バルンカテーテル留置にはよく見られる合併症です。起炎菌はエンテロコッカスと分かっています。その感受性に合わせた抗生剤の使用が必要です。

今日も出張インフルエンザ接種の診察に、3名がキャンセルで29名の診察となりました。

今日も120名ばかりの患者様を診察したことになります。病院診療所で最も多くの診察をした医師でしょうね。

管理会の最後に出席。

NHK-BS2「ERXⅢ」第5話(エイムスvコバッチュ)を観る。医療訴訟大国のUSA、ERでコバッチュが診たエイムスは結局、左半身麻痺の脳卒中に見舞われたが、それは劣悪な診療施設に3日も放って置かれたせいで主治医のコバッチュが悪いと訴えられたのだ。アビーはお産後の初出勤、難なく仕事をこなす。プラットはスタッフDr.として大活躍、腹違いの弟がプラットのアパートに居候することに。ニーラは外科で活躍中、レイは医学生と懇ろに。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.7kg

万歩計 昼着けるを忘れた

<食事>

  • 朝:雑穀米、味噌汁(若布、茸、)、ヒジキ煮、焼き鯖、柿
  • 昼:温おろしそば「なのはな」¥470
  • 夜:「なのはな」弁当
  • 飲み物:若武者、コーヒー、泡盛「海人」1杯
  • おやつ:月餅、

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2008年10月26日 (日)

自宅で3回の食事(かみさんの手料理)

完全オフの日曜日、本来は病院の健康まつりの予定でしたが、衆議院の解散風に吹き飛ばされ1ヶ月延期したので、何も予定が有りません。

よって小雨の中、ウォーキングへ。ミドルコース。街路樹も大分色付き、秋真っ只中ですね。約8,000歩、200kcal、5kmの行程です。うっすらと汗をかき、シャワーを浴び、気持ちのいい朝です。このところ、犬の散歩などで会う、見知らぬ人でも挨拶を交わすようになりました。いい事です。

午後から、2月に一回行く理髪店のWAKABAさんへ。鬚があるため顔剃りはおでこのみ、フェイシャルマッサージ付き(エステのようです)で¥3800です。

夕食も自宅で。1日3回自宅で食べるのはこんな完全オフの日のみ。かみさんの手料理を食べることになります。この所、男子厨房に入らずですので。

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朝体重 69.9kg

万歩計 10,493歩、307kcal、6.29km 

<食事>

  • 朝:雑穀米、具沢山の味噌汁、秋刀魚の煮付け、辛子明太子、さつま芋と葡萄の煮付け、梨(新高)
  • 昼:スープカレー(ココナッツ)、雑穀米、具沢山の味噌汁、ヨーグルト(林檎、ブルーベリー)
  • 夜:スープスパゲッティ、蛸のカルパッチョ、枝豆
  • 飲み物:牛乳、伊右衛門、泡盛海人1杯
  • おやつ

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わかっちゃいるけど、痩せられない メタボの行動経済学

Img_3916 わかっちゃいるけど、痩せられない メタボの行動経済学

古川雅一 NHK出版 生活新書 ¥700 2008.10.25

  • はじめに 痩せられない行動の「ココロ」を探る
  • 第1章 「元をとりたい」人は痩せられない!? ~サンクコスト効果
  • 第2章 ダイエットは太り始めがチャンス ~価値関数
  • 第3章 ご都合主義は痩せられない!? ~確率加重
  • 第4章 ものは言いよう ~フレーミング効果
  • 第5章 太った仲間が多いと太る!? ~ヒューリスティックバイアス
  • 第6章 浮気なココロにご用心 ~選考の基準
  • 第7章 わかっちゃいるけど、我慢できない ~時間割引率
  • 第8章 「脱・メタボ宣言」しよう! ~コミットメント
  • 第9章 メタボはこんなに損をする ~コスト増と機会損失
  • おわりに 人生の満足度を最大にするには

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2008年10月25日 (土)

観劇とクラクラXⅡ

午前の予約外来、44名のところ1名が未来院で43名の診察、特に混乱も無く、13時前に久しぶりに終了しました。

午後は、病棟回診と検査結果説明をする。

17時から、新宿南口、紀伊国屋サザンシアターで加藤健一事務「詩人の恋」を観る。2003、2006年に続く再々演です、前回の再演の時も観ましたが、今回更に磨かれ、特にスティーブンの畠中洋さんの演技、歌唱とピアノ演奏が素晴らしいものになっていました、カトケンさんの持ち味も十分発揮なさっていました。劇場には加藤しのぶさんもお見えでした。

新宿での観劇なので当然その後は「クラクラ」へ。今日のクラクラ嬢はカオリンちゃん。シーさんが先に見えたました。ニラ玉のお通しに、「焼きうどん」の定番を頼んで、麦焼酎を傾けていると、M田さんが見える、そこでいつものように、劇や病気の話になって、23時前まで飲む、結構飲みましたね。ボトルの1/3ほど。

Img_3907 ←椿組の木下藤次郎さんと。

よって、帰りは、東京まで行き過ぎて、また御茶ノ水まで戻り、千葉行きに乗って、千葉まで行ったのでまた稲毛まで戻りの2回の乗り過ごしがありました。家へはタクシーで。

プロ野球せ・リーグ、読売ジャイアンツ、CS第2ステージ、第4戦。対中日戦。<6-2>で巨人の勝利で、6年ぶりに日本シリーズ出場決定!です。オメデトウございます。帰りのタクシーの中で運転手さんに聞きました。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.9kg

万歩計 11,686歩、350kcal、7.01km

<食事>

  • 朝:雑穀米、目玉焼き、コロッケ1/2ヶ、秋刀魚煮、生胡桃羊羹
  • 昼:中華丼「なのはな」¥580
  • 夜:焼きうどん「クラクラ」、ニラ玉
  • 飲み物:若武者、コーヒー、麦焼酎
  • おやつ:おせんべ、かりんと2本

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音楽劇 詩人の恋

2008 加藤健一事務所 Vol.70 詩人の恋 Old Wicked Songs

作/ジョン・マランス 訳/小田島恒志 訳詩/岩谷時子 演出/久世龍之介

2008/9/6(土)~10(水) 下北沢・本田劇場

10/23(木)~26(日) 新宿・紀伊國屋サザンシアター

その他各地で公演。

CAST マシュカン教授 加藤健一 スティーブン 畠中 洋

2008/10/25(土)5時の回、12列10番で観劇。

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2008年10月24日 (金)

雨降りは出鼻を挫かれる

午前の予約外来、生憎の雨模様で、出て来れない患者様が何時もより多く、6名の未来院があり、38名の診察、比較的初心の方も多かった日でした。

夕方は「県連保険予防委員会」に出席。先月なしだったので、大きな問題が今回明らかになりました、善処して行かねばなりません。後半の健診事業も大きな収入増は見込めず厳しい経営が強いられます。

いつものGSで給油、ガソリンも原油の値下げで大分安くなりました。138円/㍑(2円の値引き)となりました。387.5kmを走り、37.56㍑の給油、燃費10.32km/㍑です。今回は何処へも遠出せず、完全に通勤のみですのでまあまあです。

プロ野球セ・リーグ、CS第2ステージ第3戦、読売ジャイアンツvs中日ドラゴンズ戦、東京ドーム。<5-5>の引き分け、で読売ジャイアンツの通算2勝1敗1分で、日本シリーズ出場に王手をかけた。鶴岡1号、李承燁の2号3ランHRで一時<5-3>と逆転したが、タイロン・ウッズのそろHR、谷繁の同点タイムリー2Bで<5-5>となり延長12回を両軍引き分けた。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.4kg

万歩計 2,968歩、120kcal、1.78km(殆ど歩いていませんね)

<食事>

  • 朝:さつま芋ご飯、麻婆豆腐、野菜ゴマダレ、ヨーグルト(ブルーベリー)
  • 昼:温おろしそば「なのはな」¥470
  • 夜:「しゃんしゃん」でBセット(ラーメン、野菜炒め、半ライス)¥850
  • 飲み物:若武者、コーヒー、泡盛「海人」
  • おやつ:かりんと、月餅、ジャガイモ揚げ、ビスケット

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2008年10月23日 (木)

手術と産業医研修会

今日は曇り空、午後から雨。

今日は手術日。全部で4件。

1件目、もう10何回再発手術をくり返している膀胱癌、経尿道的膀胱腫瘍切除術をしました。尿管口から出てきている膀胱癌、深く掘りました。

2,3件目は前立腺肥大症でPSA↑、前立腺がんが疑われ、経会陰前立腺針生検を施行。

4件目は前立腺がんで経尿道的前立腺切除術を施行後、尿道狭窄が来て、尿閉、膀胱瘻を作ってある患者様、後日の治療の途を作るため、キット附属の尿路ステントから、20Frのバルンカテーテルに置き換えた。

手術が終わる度に手術記録は作成。間間に回診もして。

午後7時から、船橋グランドホテルで日本医師会認定産業医研修会。「産業医として”うつ”にどのように関わるか」、講師は千葉産業保健推進センター相談員 心和会八千代病院精神科 山内直人先生。20分間のビデオ視聴と、先生の120分に渡る講演。メンタルヘルスに関する精勤の話題から、「うつ病」の基礎知識、最近の「うつ病」の紹介、産業医としてどう関わるか、熱く語る講演でした。終了後3単位の認定シールを貰う。

会場について、駐車しようとしたが、タワーには自分の軽自動車背が高く無理と言われ、銀行前のパーキングに止めて駐車カードを受付に提示して下さいと係員の方の指示通りに、研修会終了後出したが、そのフロント係りがどうもいけない、自分で負担して下さいを2-3度くり返すので、利用者でホテルの駐車場に止められなくて係りの指示で別のパーキングに止めたのでサービス券の発行をして欲しい旨をくり返し述べたら、3時間分のサービス券を最後は差し出しました。最初から出してくれれば、嫌な気分にならずにすんだものを。自分の病院診療所で患者様に、そんなことをしていないかと一瞬脳裏を掠めた。

プロ野球セ・リーグCS第2ステージ、読売ジャイアンツvs中日ドラゴンズ、昨日と打って変わって、巨人の打棒が爆発、3番小笠原が2ラン、グランドスラムの2HR、4番ラミレスがソロHR、5番李承燁がソロHRの3人揃い踏みで<9-2>で大勝、対戦成績を2勝1敗とする。上原浩治が勝ち投手。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.7kg

万歩計 着けるの忘れる

<食事>

  • 朝:雑穀米、味噌汁(ほうれん草、エノキダケ)、ブリカマ、サツマイモと葡萄煮、ヨーグルト(ブルーベリー)
  • 昼:温おろしうどん「なのはな」(335kcal)¥470
  • 夜:「なのはな」弁当
  • 飲み物:若武者、ノンカロリーコーラ+Vit.C、烏龍茶
  • おやつ:月餅1/8個、ビスケット1枚、バナナバウム1片

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なぜ聖路加に人が集まるのか

なぜ聖路加に人が集まるのか 医療の質、医者の資質

Img_3825 福井次矢(ふくいつぐや)聖路加国際病院院長著、光文社、¥1500 2008.10.9

<内容>

  1. 理系の「できる子」は医師に向いているか
  2. 医師の育て方
  3. 医療を崩壊させないために
  4. 現場からの医療改革
  5. 「医療の質」とは何か
  6. 聖路加にメディカルスクールを

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アメリカ弱者革命

Img_3829 報道がおしえてくれない アメリカ弱者革命 なぜあの国にまだ希望はあるのか

堤 美果(ツツミ ミカ) 海鳴社 ¥1600 2008.10.23

  • プロローグ
  • 大統領選の光と闇
  • 正義の価値
  • アメリカの見えない徴兵制
  • 見えない列車に乗せられる若者たち
  • 未来を選び取る自由
  • エピローグ

我々の知らない、USAの実態が現地の人の言葉として伝えれています。酷いアメリカですが、その中で、この国を何とかしたいとう人々が声を上げ初めています。それに希望をたくして、アメリカを見ていきたいと思います。

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2008年10月22日 (水)

健診後のフォローは大切です。たかをくくってはいけません。

午前は、泌尿器科予約外来、47名の予約で、1名が未来院。30分送れで13時半に終わりました。来週が第五週で有給休暇を取ることになっているので、先週カテーテル交換した患者様が来週出来ないので、2週連続で来て貰った為、処置有りの方が大勢、ナースの厄日でした。その他、先日尿閉から一旦解放された患者様が再び尿閉に1200ml溜まっていました。早速バルンカテーテルを入れ、来週手術の入院予約をしました。

午後は病棟でウロカンファ。明日の手術は4件となりました。病棟回診後、膀胱瘻の患者様の膀胱造影、排尿時尿道造影。

夜間健診後フォロー外来。いきなりメタボでしかも余病も沢山ありの患者様、検査と専門外来へ案内。胃がん検診でのペプシノーゲン(+)で胃ファイバースコープ予約、便潜血(+)で大腸ファイバースコープ予約、高血圧で降圧剤の処方、昨年と同じ指導の体重100kg以上の男性など、人数は少なくとも内容が濃い外来でした。

プロ野球CS、パ・リーグはリーグ優勝の西部が優勝!セ・リーグ、CS第2シーズン、読売ジャイアンツは対中日ドラゴンズ戦(東京ドーム)。6戦し(読売ジャイアンツはリーグ優勝の1勝が付いてます)先に4勝したほうが優勝、日本シリーズへの出場が決まります。中日が先勝<4-3>し1勝1敗に。レギュラーシーズンも10勝14敗と相性が悪い相手ですので、この後しっかり締めて行かないといけません。昨年は一つも勝てませんでしたから。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 70.2kg(昨日の芋煮会のお椀を食べ過ぎました)

万歩計 4420歩、162kcal、2.65km

<食事>

  • 朝:雑穀米、味噌汁(冬瓜、エノキダケ)、ブリ照り焼き、ヒジキ煮、ヨーグルト(パインナップル、ブルーベリージャム)
  • 昼:温おろしそば「なのはな」¥470
  • 夜:「なのはな」弁当
  • 飲み物:若武者、珈琲、ノンカロリーコーラ
  • おやつ:ビスケット、ジャムサンドクッキー、穀物スティック

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2008年10月21日 (火)

語る会

午前の検査外来は膀胱鏡検査が6件。男性は尿道にキシロカインゼリーを入れ麻酔をしますが、女性は尿道が短いの無麻酔ですが、大丈夫です。痛がる方は殆ど居ません。

一人だけ膀胱がんの再発があり、早速11月の手術の入院予約をする。終わってから、溜まっていた書類を何冊か書き上げ、入院患者様のオーダーと処方をする。

午後は少し休憩してから、健診クリニックで判定作業、ワゴン1台とちょっと。

Img_3896 医局会に最初から出て、その後は「語る会」。他の病院から小児科研修に来ているDr.の慰労と後期中堅Dr.が2人、自分の日頃思っていることを熱く語りました。

日頃医局で顔を合わしていても、深く語ることは滅多にありませんので良い機会ですね。

お弁当と山形の「芋煮」です。余りに美味しいのでお椀2杯大盛りで戴きました。手前の大なべで40人分は有りましたね。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.9kg

万歩計 3897歩、150kcal、2.33km

<食事>

  • 朝:茸の炊き込みご飯、野菜たっぷりの味噌汁、烏賊と里芋煮、大根葉と油揚げの炒めもの、梅干、リンゴ
  • 昼:お刺身丼(ヒジキ煮、お新香付き)「なのはな」¥670
  • 夜:カップラーメン、山形芋に煮2杯、フルーツ(梨、柿)
  • 飲み物:若武者、珈琲、珈琲飲料、リンゴ果汁
  • おやつ:

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2008年10月20日 (月)

一日で120名以上を診る

午前は健診クリニックで診察。今日も多くの受信者さんで一杯です。団体健診(大目)小規模団体健診、特定健診、人間ドックと多彩です。13時に終了。

今日も「禁煙のススメ」を若い男性を中心に行いました。

綾のついた人は、次にも綾がつくのはよく体験するもの、3週間前にも少しトラブルのあった受診者様、今日も健診結果が郵送されたされないで対応の不備を指摘され、人間ドックの結果を説明しました、しかも前回心配の肺がん健診の胸部CT検査の結果までも、かなりのサービスです。一事が万事なのか、針小棒大なのか、そこまで言う必要はありますか?

デイに行っていつものように、記録にサイン、大半の利用者さんは昼寝中です。

午後の泌尿器科予約外来、1名が未来院、1名がキャンセルで37名の診察です、後が決まっていますので、少しペースは早めに進めました。17時には終了。

毎月来る方、2ヶ月に一回の患者様も、この間に大変な目に会っている患者様も居る、心臓と脳の二つの病気の治療を体験なさって、げっそり痩せて見えました。その経験をじっくり聴く、無事生還なさってオメデトウございます。

急いで夕飯をかき込んで、

出張インフルエンザ接種に習志野まで出かけました。36名の接種で20時まで掛かりました。私はまだしていませんの早めのスタートです。あと2回あります。早めの接種をお勧めします。

管理会(全体)の残りに出席。あ~疲れました。

プロ野球セ:リーグCS、中日は9回にウッズの2ランHRで藤川を打ち負かし、<2-0>で第1ステージを制しました。明後日から巨人戦。最後の試合となった、岡田監督、涙の胴上げ。

NHKBS2『ERⅩⅢ』第4話「親として」を観る。アーチーが自分の子供のサッカーの応援をしに行って大騒動に、ERではプラットが大活躍、レジデント、インターン、医学生の指導にてんてこ舞いです。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 70.3kg

万歩計 5,355歩、190kcal、3.21km

<食事>

  • 朝:雑穀米栗ご飯、豚汁、ヨーグルト(レーズン)
  • 昼:温おろしうどん「なのはな」¥470
  • 夜:「なのはな」弁当
  • 飲み物:若武者、コーヒー、ノンカロリーコーラ、泡盛「誇」1杯
  • おやつ:バウムクーヘン、クッキー1枚

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2008年10月19日 (日)

出張健診と集会

80,000アクセスありがとうございます!

休日ですが、やることが2つ。

午前中は八千代で出張健診。車で行ったほうが近いのだが、その後の予定もあるので、かみさんに勝田台まで車で送ってもらって、電車で出かけた、東葉高速鉄道で2つ目八千代中央駅で降りて、北上、約1.2kmを徒歩で会場まで歩く、いい運動です軽く汗をかいた頃に会場に到着。9時開始で12時までDr.2人で130名程診察しました。この集団、男性は喫煙率が高く、もっぱら、問診はタバコとアルコールについて。男性の健康障害の筆頭だからです。

タバコは一日の本数×年数をBI(ブリックマン指数)と呼んで、400を越えるとハイリスクグループとなり、非喫煙者と比し、病気なる確率がぐっと増えます。まずその話をして、若いうちはどんなに吸っても症状や健康被害は出てこないが、吸い続けていくと50、60くらいになると色々病気が出てくる。中でも「がん」の原因の1/3はタバコと言われているし、肺疾患特に肺気腫の原因ははタバコと中高年になってから苦労すること、そして禁煙は昔に比べて「気軽に簡単に」止めることが出来るような環境になってきた。まず街の薬局で禁煙補助具としてニコチンガムやパッチを手に入れられるようになっている。意思が強く自分ひとりでも出来そうな人はそれを購入して行う、一人では無理だと思う人は、昨年4月から禁煙が保険適用になり、パッチも処方箋が保険で出来るようになり、「禁煙外来」を開いている、病院診療所も増えているのでそちらに相談するようにと。

アルコールについては、まずどのくらい飲んでいるのかを聴いて、一日飲んでも一生飲める許容量をお話、ビールなら大瓶1本、日本酒なら一合、焼酎なら25度で140mlまで(一合は飲めません)、ワインは日本酒と同じ程度、要するにエチルアルコールに換算して20-30gです)のお話をする、飲んでるアルコールで血液検査で肝機能に異常がある方は飲みすぎであるので量を半分に減らすように。

などなど、喫煙している人、アルコールを飲む人には一人ひとり熱く語りました。これが契機となって喫煙してくれる人が出てくると良いです。人間ドック学会に行って、健診時に禁煙のことを一言も言わないと、吸っている人は、診察時に禁煙の事を何も言われなかったとお墨付きを貰った気になるので必ず!禁煙の事はお話しましょうと習って来たので、早速実践してみました。

終了して再び徒歩で駅まで戻って、「マクドナルド」に寄って昼食を物色、「マックリブ」¥320をゲット。イラク戦争に行っているアメリカの若者が夢にまで見る「マック」ハンバーガーを戴いて見ました。電車の中で食べましたが、袋に入っていて、手も汚さず食べれますので便利ですね。値段も手ごろだし、軽く腹を満たすには便利かな。でもカロリーは高いですね。

東葉高速鉄道→東京メトロを乗り継いで、大手町下車。皇居前をウォーキングして、日比谷公会堂まで。

「SOTOP!医療・介護崩壊 増やせ社会保障費 10・19中央集会」ー医師・看護師・介護士を増やして、安全・安心の医療・介護をー に参加。

Img_3891 少し遅れての参加なので、会場内外は5000人を越える人で一杯。でも会場内に入って、途中から、ニュースペーパーの皆さん(麻生太郎首相、小泉純一郎元首相、福田康夫前首相)の面白物まね発言には大いに笑わせて戴きました。その後各界からの報告。そしてアピール採択の後、銀座へのパレードとなりました(昔はデモといいましたが最近はパレードと言うのですね)。

Img_3894 白衣姿で、手には団扇にアピールを書いて、西銀座通りを東京駅を越えて常盤橋公園までパレード。シュプレヒコールを交えて、道行く人々に医療崩壊ストップを訴えて行きました。結構歩きました、程よい疲れを残し、そのまま神田駅まで歩いて、JRに乗って稲毛まで、バスで帰宅。

プロ野球はセ・パリーグはCS中、阪神vs中日、西武vs日ハムはそれぞれ<1-1>、<2-2>です。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 70.2kg(中華街が効いてます)

万歩計 18,085歩、528kcal、10.85km(八千代と日比谷~銀座を歩きました)

<食事>

  • 朝:中華まん1個、野菜スープ、ヨーグルト(バナナ、蜂蜜)
  • 昼:マックリブ(¥320)
  • 夜:雑穀米(栗ご飯)、トン汁、ブリ照り焼き、烏賊煮、里芋と烏賊の煮物
  • 飲み物:お茶、アミノサプリ、泡盛「誇」水割り2杯
  • おやつ:月餅1/2個、御手洗団子3/4本

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秋の大手町、日比谷、西銀座風景

Img_3876 ←JR東京駅丸の内口、正面をはじめて見ました。正面の道路は工事中です。

Img_3877 ←その反対側、皇居側です。紅葉しています。

Img_3878 ←ロンドンではありません。天井の無いバス「SKY BUS」が東京の中を走っていました。これも初めて見ました。

Img_3879 ←日比谷公園内にある、日比谷公会堂です。集会参加者で溢れてました。

Img_3894 ←西銀座4丁目、不二家ビルの前です。手前はソニービルです。

Img_3895 ←JR東京駅の八重洲口の方です。大丸デパートはもう無い?遠距離高速バスの発着所になっています。

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2008年10月18日 (土)

観劇と中華街

午前の予約外来、46名のところ1名が入院中の方で45名を診察して、終わったのが、13時半過ぎ。

病棟回診して、健診クリニックで胸部レントゲンの読影やらチェックやら。

夕方は横浜へ、新京成で新津田沼乗換え、JR津田沼から始発で逗子行きで横浜まで、津田沼→横浜、丁度1時間です。みなとみらい線に乗り換え、一つ目の新高島で下車、すこし歩いて、開演ぎりぎりでテント小屋に着きました。

Kurofune_omote_thumb 劇団離風霊船の「黒船だぁ!」、椿組の李峰仙(ポンちゃん)さんが客演でご出演なさってましたので、はるばる出かけてきました。ポンちゃんいい役やってますヨ。休憩で鹿児島からはるばる私以上の長距離をやってきたコケブーさんと遭遇。終演後は、ポンちゃんにご挨拶、握手も、主催の伊東由美子さんにもご挨拶と握手をしてもらいました。写メ忘れました。

Img_3875 みなとみらい線の終点、元町・中華街駅まで行って、長男と待ち合わせ、朝陽門から入って、歩いていると、そろそろ店仕舞いの様子が覗える、これはいかんと横浜大飯店へ急ぐ、かみさんに頼まれているお土産を買うためだ、月餅(中秋名月)ココナッツ月餅をゲット、序に肉まんと餡まんもゲット、長男君もちゃっかり便乗。カードで支払う頃はシャッターが下りておりまして、開けて出してもらいました。元の道へ戻って、お目当ての「同発」は本館も別館も新館も全て21時半がラストオーダーで断念、路地へ入って、初めて入る店でしたが、広東料理「白鳳」に、コース料理も滅茶安い!冷凍食品じゃないかと疑いたくなる、料理も早く出てくるし、でも味はまあまあ、生ビールを飲みながら、舌鼓を打って、出てきた、鴨とくらげの前菜、水餃子、チンジャーロース、エビチリ、春巻き、唐揚げ、スープ、炒飯を二人でぺろり、最後は杏仁豆腐がデザートで〆。まあよく食べました。値段も手ごろでした。

JR横浜駅まで戻って、横須賀総武快速線、千葉直通に乗って稲毛まで、バスは終わっていてタクシーで帰宅。

明日は午前中は出張検診、午後は日比谷公会堂で集会です。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.7kg

万歩計 14,199歩、426kcal、8.51km(今日は電車通勤、そして横浜みなとみらい地区でテント芝居で歩きましたね)

<食事>

  • 朝:雑穀米、味噌汁(葱、厚揚げ)、秋刀魚塩焼き、肉じゃが、梨(新高)
  • 昼:牛丼(味噌汁、お新香付き)「なのはな」¥580
  • 夜:中華料理・横浜中華街「白鳳」
  • 飲みもの:若武者、生ビール2杯(中華街)
  • おやつ:饅頭、天津甘栗

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2008年10月17日 (金)

クレッシェンドミュージックふぇすてぃばる

午前の予約外来、44名の予約で、2名が未来院で診察終了は13時、途中で予約時間をオーバーすることは有りますが、最後の帳尻はいつも合います。

Img_3832 病棟回診と診療録整備と書類の記載

←右肩からかけている水色ポシェット、これにはアルコールジェルと言う手指消毒液が入っています。院内感染防止対策で病棟で患者様を診る職員は、皆着けています。医局内で。

夕方は、二和公民館で、「第16回 くれっしぇんど みゅーじっく フェスティバル」に初見参。

Img_3835 主催者は、ブログ友達の「お京さん」、彼女が教えているピアノ教室の生徒さんの発表会ですが、それが凝っています。自分の子供たちのピアノ発表会を何度か観てきましたが、少し違います。

2匹の猫のストーリーがあり、朗読で進行していくのですが、そのなかにソロやアンサンブルで演奏が鏤められています。途中10分の休憩を挟んでの150分間。小さいお子さん達が会場内に居ますので、ゆっくり落ち着いての鑑賞というわけには行かなかったのが唯一の弱点、演奏はそれぞれのキャリアーでの到達点での違いはありますが、ピアノだけでなく、エレクトーン、シンセサイザーを弾きこなし、お京さんの演奏者の個性を引き出すインタビュー、バンド、歌もあり、楽しい時間を過ごしました。お疲れ様~。

明日は横浜みなとみらいへ、テント芝居(劇団離風霊船、黒船だぁ!)を観に行き、その後は長男と中華街でディナーです。

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【健康管理メモ】<レコード・ダイエット>として

朝体重 70.1kg(昨夜の弁当が効いてます)

万歩計 7594歩、246kcal、4.55km

<食事>

  • 朝:バナナ1本、蜜柑1個、苺ジャムパン1個(340kcal)、野菜生活ジュース1本(63kcal)
  • 昼:天丼「なのはな」¥600、お稲荷さん3個
  • ミニ俵ランチ(610kcal)
  • 飲み物:若武者、アミノバイタル
  • おやつ:豆大福1個

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2008年10月16日 (木)

天気は最高、手術も成功

今日は手術日。天気は最高!

ちょっと早めに着いたので、病院の外観をデジカメする。『年報』に載せる表紙を飾る病院の顔です。今年は玄関をモチーフにしてみました。原稿の集まり、特に医師科長先生方のものの集まりが悪く、発行予定はずれ込みそうです。年内には出したい!先生方、ご協力を。

今日の手術は3件

1件目は、高齢者の腎臓がん疑いでの腎摘出術を施行。

2件目は前立腺肥大症があって、PSAが↑で過去、針生検が1回、内視鏡的切除術が1回しても「がん」は出なかったですが、骨盤MRIで、T2強調画像で低信号部分が描出され「がん」が強く疑われたので、2回目の針生検となりました、今度出てくれて積年の決着がついてくれればと、術者も被検者も強く思っています。

3件目は、糖尿病合併の尿路感染症の患者様、原因は下に落ちた尿管結石が、尿の流れを止め、膿腎症になっていて、感染コントロールが難しい内科の患者様で、外科的に尿をドレナージしないといけないということになって、経皮的腎瘻造設術を行いました。穿刺すると膿が流れ出してきました。これで後日の結石を何とかすれば問題解決です。

夕方から、昨日に引き続き、千葉県保険医協会で定例理事会に出席。

このココログ、写真の大きさが1M以上だと送信出来なくなる変更があり、以前と同じようにデジカメを撮ると、写真サイズが2Mぐらいになっていて送信不可状態、旅行の写真もアップ出来ていませんでした。デジカメの設定のほうをスーパーファイン→ファイン→ノーマルと質を下げて撮影することにして、漸く問題解決、これからはアップ出来ます。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.6kg

万歩計 6,061歩、207Kcal、3.63km

<食事>

  • 朝:雑穀米、味噌汁(若布)、ウィンナエッグ、野菜炒め、ヨーグルト(杏、蜂蜜)、林檎、柿
  • 昼:温おろしそば「なのはな」(335Kcal)¥470
  • 夜:お弁当(保険医協会理事会)
  • 飲み物:お茶500ml2本、麒麟秋味350ml1本
  • おやつ:きんつば

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2008年10月15日 (水)

会議の連続と痛い引き分け

午前の予約外来、1名の飛び入りを受け、47名の診察、1名のキャンセルあり。13時15分に終了。毎月通院の方と2ヶ月に1回の方と居ますが、毎月の方とはもう一ヶ月かと時間の経過の早いのを感じさせてもらってます。

病棟でのウロカンファと回診

病棟会議

医師科長会議は中座。

保険医協会で共済部会

FIFAW杯、2010年南アフリカ大会、アジア最終予選、対ウズベキスタン戦(ホーム)<1-1>の引き分けで勝ち点1、ホームでのドローは負けに等しいと言われています。次はアウェイで対カタール戦。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.5kg

万歩計 5,611歩、197Kcal、3.36km

<食事>

  • 朝:雑穀米、味噌汁(ホウレン草)、鮭のフライ、肉じゃが、ヨーグルト(レーズン入り)
  • 昼:温おろしそば(335Kcal)「なのはな」¥470
  • 夜:鰻重
  • 飲み物:若武者、お茶
  • おやつ:きんつば、ミカン

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2008年10月14日 (火)

珍しい便り

午前の検査外来、膀胱鏡が2件、尿閉でカテーテル留置でそれを抜去し自尿を試す人、それと尿管皮膚瘻のカテ交換。

変わった郵便が届きました、人間ドック学会からです、先に徳島で行われた学術大会での演題発表をしたとのことでシール(1点)が届いたのです、演題名も書いてあったのですが、身に覚えがないので、早速手元にあった学会誌を広げてみると、有りました、岩手県で有名なカワムラミノル先生、同姓同名漢字も同じなので、間違って送られたようです。学会に登録してあるのは私だけなのでしょうかね、会員番号も乗っていましたので。事務局に電話して、事の顛末をお知らせしました。珍しいことだと思います。

病院創設時の元職員の方が亡くなりました。自分が研修医の頃からお世話になりました。カメラが趣味でよく研修医時代の写真を撮って戴きました。いろいろ有り難うございました。

健診の判定。ワゴン1.5台分。上記の件で中断しながらの作業でした。

Amazonから注文の品が届く。堤美果さんの物です。早速、1冊目の出版が古い方から読み始める。私たちの知らないアメリカ合衆国の実情が書いてあります。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 70.3kg

万歩計 5,479歩、186Kcal、3.28km

<食事>

  • 朝:雑穀米、味噌汁(白菜)、ブリカマ、肉じゃが
  • 昼:ラーメン「なのはな」¥520
  • 夜:
  • 飲み物:お茶、珈琲
  • おやつ:おせんべ2枚、お土産お菓子3ヶ

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2008年10月13日 (月)

”移動”理事会、温泉とそば打ちの旅

朝9時半にJR船橋駅北口の天沼弁天公園前に到着、もうバス(千葉交通)止まっていて、事務局が先生方を待っていました。部屋割りのくじを引いて、バスに乗り込む。後部座席はサロンになっている観光バスです。

昼飯の埼玉県小川町までの間の約3時間といつもより長い時間、そのサロン席での「理事会」せす、いつものように熱心な会議となりました。

昼食は割烹旅館、山岡鉄舟ゆかりの宿「二葉」忠七めし、創業260年の老舗。最後に食べるご飯が特別な出汁で食べるお茶漬けです。美味しかったのでおかわりをしてしまいました。

関越自動車道を通って、泊まる宿は、老神温泉郷、大平温泉 「仙郷」へ。いい宿でした、温泉もいい湯でした。夕食は松茸づくし。冷酒の「尾瀬」も美味しく沢山戴きました。お風呂は夕飯前と朝起きての朝飯前の2回はいりました。夜8時に男湯と女湯が入れ替わって2つのお風呂を楽しめます。朝入った方は、ヒノキの香りもして気持ちのいい湯加減でした。勿論、露天風呂つきです。

万歩計 3,980歩、134Kcal、2.38km

2日目。

先ず訪れたのは「吹き割りの滝」東洋のナイアガラと称されるところ、川の真ん中の岩の裂け目に水が流れ込む滝です、その幅広さなどからナイアガラと言われているそうです。

今日のメイン企画は、かやぶきの郷、薬師温泉「旅籠(はたご)」でのそば打ち体験と昼食です。約1時間に渡る「そば打ち」です。二八そばを粉から練って、延ばして、切って、自分たちの打ったそばを昼食のメインにする昼食は少し量は大目でしたが、美味しく完食です。

帰りは3連休の最終日ということもあって、関越道は大渋滞です。。余りに時間が有りましたので、『綾小路きみまろ』のビデオと『釣りバカ日誌16』、『スィング・カールズ』の上映です。バスが止まる度にトイレタイムです。天沼公園前には21時前に到着です。

病院に寄って、車で帰宅です。

万歩計 7,577歩、244Kcal、4.54km 

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2008年10月11日 (土)

ポンコツ車と五人の紳士&しあわせな男

Opening_s 2008/10/8(水)~19(日)、西池袋、スタジオP 2008/10/11(土)15:00と19:00に観劇

VOL.1 別役実vs阿藤智恵

A:『ポンコツ車と五人の紳士』

作=別役実/演出=冨士川正美

出演=一川靖司/磯貝誠/森源次郎/菊池章友/吉岡健二

B:『しあわせな男』Wキャスト 

作/演出=阿藤智恵

出演;原知佐子(フリー)/磯辺万沙子(劇団昴)/内田龍馬/1組;木村万理・木村愛子 2組;横幕和美・須藤沙耶

不条理劇の帝王、別役実さんと不思議系劇を得意とする阿藤智恵さん、別役さんのお芝居からイメージした作品で「対決」仕掛け、分かるようで分からない論理に引き込まれながらのお芝居でした。

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観劇とクラクラXⅠ

午前の泌尿器科の予約外来。1名が未来院でししたが、45名を順調に診察終了。

今日の午後は観劇デー。

西池袋のスタジオPへ。Pカンパニーオープニング記念公演。VOL1.「別役実vs阿藤智恵」、別役実『ポンコツ車と五人の紳士』、阿藤智恵『しあわせな男』(『ポンコツ車と五人の紳士』からイメージした書き下ろし)、不条理劇の別役さん、その作品からイメージしたやはり阿藤さんの不思議系作品、頭の中で分かっているようで分かりにくい作品でしたが、家族をテーマにした面白いお芝居でした。阿藤さんのご案内と終わってから役者さんにご紹介されました。

二つのお芝居の合間は第41回豊島区民まつり「ふくろう祭り」で始めて「佐渡おけさ」とあの有名な沖縄の「エイサー」踊りを見る。車道でも若者達の「よさこい」踊りの群舞が行われていました。

「クラクラ」へ。クラクラガールはカオリン。土曜日の割りにお客さんは少な目。常連のTさんとM田さん。キープの麦焼酎を水割りで。芝居談義をして、終電で帰宅。いい一日でした。

明日は、船橋市医師会の「移動理事会」、群馬県の老神温泉へ行って参ります。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.9kg

万歩計 12,181歩、375Kcal、7.30km

<食事>

  • 朝:白米、味噌汁(ジャガイモ、若布)、切り干し大根、らっきょう、ヨーグルト(林檎)
  • 昼:カニ炒飯「なのはな」¥580
  • 夜:寿司うどん御膳「北浜」東京池袋東武百貨店スパイス12F¥1580
  • 飲み物:若武者、珈琲、生麦酒、麦焼酎二階堂
  • おやつ:

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2008年10月10日 (金)

読売ジャイアンツ優勝2連覇!メイク・レジェンド!

読売ジャイアンツ、2連覇、32回目のV達成!セリーグ史上、初の13G差をひっくり返しての大逆転勝利、メイクレジェンドです。読売ジャイアンツVS東京ヤクルトスワローズ<3-10>神宮球場、阪神タイガースVS横浜BS<3-4>の試合結果にて、本日M2の読売ジャイアンツが優勝となりました。原辰徳監督は2年連続の胴上げとなりました。一つ心配は阿部慎之介捕手が肩を痛めたことです。CS出場は無理かも知れません、優勝の立役者のひとりですので、大事に至らなければいいのですが・・・。

今日も忙しかった!

午前の予約外来、46名の予約枠一杯のところへ、いつも診ている患者様が3名エキストラで見え、診察希望があり、応えました。新患で他の病院の泌尿器科への診療情報提供書を持って、当院へ受診した方の入院しての精査希望に応えたり、1名のみ未来院で、48名の診察で13時50分まで久し振りに長時間の診察となりました。

14時半から、「医師・看護・介護ウェーブ集会」が院内であり、副院長として参加。介護職の職員とはあまり面識がないのでそのパワーにビックリ。介護報酬が下がる中、厳しい労働の割には給与が低く設定されているため、せっかく介護職になったの離職したり、介護士の学校が定員割れを起こしていたりと、必要な所、雇用確保にためになっていません。これも政府の愚策の一つでしょうね。その割に元気一杯の青年職員に感激しました。

「ふさの国家庭医療セミナー」にこれも副院長として参加。花見川中央クリニックの北垣毅院長先生を迎え、米国の家庭の紹介と自分のしている医療の実践を紹介。今の「医療崩壊」の対策としても家庭医の役割にも言及されていました。

病棟へ行って、遅い回診と手術記録の整備と診療録の記載、データ管理。入院時の胸部レントゲンでアスベスト被爆かも知れない患者様発見、来週、術後落ち着いたら、胸部CT検査などをすることにした。

明日の午後は池袋で観劇です。リンクに貼ってある、阿藤智恵さんの新作「しあわせな男」を観に行きます。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.7kg

万歩計 5,472歩、198Kcal、3.28km

<食事>

  • 朝:雑穀米、クリームシチュー、鳥チューリップ、枝豆天婦羅、トマト、善哉
  • 昼:肉入り野菜炒め定食「なのはな」¥630
  • 夜:カップ麺(すみれ531kcal)
  • 飲み物:若武者500ml2本
  • おやつ:揚げせんべい

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2008年10月 9日 (木)

手術日と金木犀

081009 ←この季節、何と言っても「金木犀」の香りですね。通勤途上の公園にある大きな木です。1週間が盛りです。桜とともに儚い命です。

今日は手術日。全部で4件。

1件目は尿閉になっている大きな前立腺肥大症、たっぷり時間をかけて、削りました、経尿道的前立腺切除術

2件目は、昨年内視鏡手術した、前立腺がんで膀胱頚部狭窄を来たしたが、膀胱の内部が見えない!内視鏡手術は断念。

3件目はもう何度も再発を繰り返している膀胱癌、経尿道的膀胱腫瘍切除術をする。他の発赤部分から出血している部位も予備軍として凝固しておく。

4件目は、膀胱癌の内視鏡をしたことある高齢男性。よく見ると膀胱憩室内から凝血が、憩室内腫瘍からの出血と判断して、内部を凝固する。経尿道的膀胱腫瘍切除術

終わってぐったりです。手術記録も午前の一件のみ午後は時間が押せ押せで書けず、日付が変わって早朝に書きました。

プロ野球セ・リーグ、、読売ジャイアンツは最下位横浜BSに<4-8>に破れ、M2のまま、ラミレスは44号HRでトップタイ。

サッカー日本代表、キリンチャレンジカップ、対UAE戦。<1-1>で引き分け、後半代わったばかりの香川が代表最年少得点3番目の記録でしたが、僅か5分後に同点に追いつかれ、その後は無得点。再三おしいゴールシーンはあったが、相変わらず得点力不足は解消されず、来週のFIFAW杯2010年南アフリカ大会アジア最終予選、対ウズベキスタン戦(ホーム)も少し心配、ホームで負けることは許されません代表チームは。勝ち点3をゲットせよ。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.9kg

万歩計 4,744歩、179Kcal、2.84km

<食事>

  • 朝:雑穀米、味噌汁(なめこ)、辛子明太子、切り干し大根、鮪切り身ソテー、林檎
  • 昼:温おろしそば「なのはな」(335Kcal)¥470
  • 夜:「なのはな」弁当
  • 飲み物:おーいお茶、ノンカロリーコーラ350ml2本、若武者
  • おやつ:ブルーベリークッキー(食べてしまいました、サッカー観ながら)

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2008年10月 8日 (水)

遂に逆転首位に!

NHK-BS2で『ERXⅢ(救命救急室13)』の放送が始まった途端、<人気記事ランキング>を見て戴ければお分かりでしょうが、「ER」モノが上位を独占しています。私が、DVDを観て粗筋を書いているのですが、アクセスして読んでいる方々がいらっしゃるということですね、有り難うございます。

昨日夜食べた、豚骨スープのラーメンと麦酒の取り合わせが悪かったのか、車通勤の途上で便意を催して来ました、病院まで我慢できる時が多いのですが、今日は駄目そう、途上の高根のコンビニ「ローソン」に寄って、トイレを借りる、お礼にお茶を1本買って店を後にする。いつの間にか、公衆トイレの整備でなく、コンビニにトイレを整備することになり、ホント街のコンビニですね。Muchas Gracias!

午前の予約外来は46名、2名がキャンセル、2名が未来院で42名の診察で、13時前には終了ってことは、予約時間通りに診察が進んだということです。最初の頃にはCPの調子が悪く、尿検査の結果が飛んできませんでしたが直にリカバーして順調に行きました。

午後から病棟ウロカンファ。今週は手術が4件となりました。回診にはアルコールジェルを手に擦り込んで患者様を診察します。病院(小児科)実習に来ている看護学生はスタッフの様にはジェルを着けていない、教務に相談するように言う。彼等がしないのなら、片手落ちでしょう。

退院時サマリーを1冊書く。

ノーベル化学賞にボストン大学名誉教授の下村脩氏が受賞。オワンクラゲにある緑色蛍光淡白(GFP)を発見し、同僚のチャルピー教授、チェン教授が応用化したもの。化学賞は6年前の田中耕一氏以来(青色発光ダイオード発見)。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツは対阪神タイガース戦の最終戦10.8決戦、東京ドーム。李承燁のタイムリー2B、ラミレスのソロ43号HRの活躍で<3-1>で勝利。82勝56敗3分でマジック2が点灯し、今期初めての単独首位!メイクレジェンド、あと2つ、しっかり締めて連覇して下さい。阪神ファンはORZでしょうね。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.9kg

万歩計

<食事>

  • 朝:トースト、クラムチャウダー、新高梨
  • 昼:天丼(味噌汁、お新香付き)「なのはな」¥600
  • 夜:カップ麺(新風堂博多とんこつ481kcal)
  • 飲み物:伊右衛門お茶、珈琲、カフェオレ、
  • おやつ:Nothing

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2008年10月 7日 (火)

ビッグニュースが

俳優・緒形拳さん死亡のニュース、肝臓がんが全身に転移していたとの情報も、最後は肝臓がんの破裂での急死とか。

ノーベル物理学賞に日本人3人(南部陽一郎、小林誠、益川敏英氏)が同時受賞。凄い!素粒子理論(宇宙のビッグバン理論に必要とされる)、もう30年前に出された理論で2002-3年に証明されたとか。

ノーベル医学・生理学賞はHIVウィルス発見者と子宮頸がんを起こすヒトパピローマウィルスの発見者が受賞です。

午前の検査外来は6名の膀胱鏡検査。膀胱癌の再発、新規は無かったが、血尿の患者様は木曜日に手術で血尿部位を止めないといけないことになりました。

その患者様のオーダーや明後日に事で病棟へ、序でに?回診も。病棟での仕事は今、アルコールジェル入りのポシェットを腰に下げたり、肩からぶら下げたり、この手指の消毒は、院内感染予防には欠かせません。

午後は健診クリニックでの判定作業。ワゴン2台半ありました。胸部レントゲンの2次読影も少し有り。

久し振りに医局会に出席。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.8kg 徳島に行く前のレベルにやっと戻ってきました、3週間ぶりです。

万歩計  7,801歩、253Kcal、4.68km

<食事>

  • 朝:牛蒡と茸の炊き込みご飯、豚汁、ヨーグルト、リンゴ
  • 昼:温おろしそば「なのはな」¥470
  • 夜:カップ麺(旭川とんこつ山頭火、526kcal)
  • 飲み物:お茶、若武者、珈琲2杯、麒麟秋味350ml
  • おやつ:蒸しサツマイモ(朝食前)以外今日も口にしなかった!

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本質を見にく力 環境・食料・エネルギー

本質を見にく力

養老孟、竹村公太郎 PHP新書546 2008.9.27

帯から

  • 人類史は、エネルギー争奪史
  • メディアはいちばん大切は問題をみない
  • 「国土の70%が山」とう幸運
  • 温暖化がもたらす最大の問題とは
  • 日本人の性向をを作った自然条件
  • 水問題における日本の強味は、国際河川がないこと
  • いちばんの問題は漁業
  • 日本の本当の農家は30万戸強だけ
  • 日本の農業でアジアの貧困層を救え
  • 答えを求めず、「ものの見方」を身につけよ

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2008年10月 6日 (月)

雨の日と月曜日は

借りていた「視力計」を雨の中でしたが、健診クリニックに返して、出勤。

午前は健診クリニックで診察、先週のような、月末駆け込み受診は無く、それなりの受診者数でした。12時過ぎには終了。

デイに行って、記録にサイン。

午後は泌尿器科の予約外来、2名の未来院がありましたが、35名の診察で17時に終了。

部門別管理会(外来部門)に出席。でお終い。

7-イレブンに寄って、「離風霊船」の「黒船だ!」のチケットを発券してもらい、序でにカップラーメンを3ヶ購入。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツは試合無しも、阪神がヤクルトに敗れ、又首位に並ぶ、同率も読売ジャイアンツが対阪神で勝っているので首位!なのだ。

NHK、BS2『ERXⅢ』第2話「卒業の日」を観る。アビーの子は途中消化管穿孔というアクシデントがあったが無事乗り切り退院、その間アビーを支えた、母も帰っていった。サムはスティーブを殺害したが、父親の尽力で正当防衛が認められた。ニーラはガラントを失った寂しさを消防隊の○○に慰められる。ケリーは一連の事件の責任をルカに代わって取り診療部長を降りる。モリスは今回の事件でジェリーを救ったことから、これが天職であると再びERに戻る。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 69.9kg

万歩計 4,409歩、150Kcal、2.64km

<食事>

  • 朝:白米、納豆、トン汁、辛子明太子、ヨーグルト、リンゴ
  • 昼:温おろしうどん「なのはな」¥470
  • 夜:「なのはな」弁当
  • 飲み物:若武者、珈琲、麒麟秋味350ml1本
  • おやつ:ゼロ今日は何も口にしなかった!

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2008年10月 5日 (日)

一日二回のウォーキング

朝早く目が覚め、(何時に寝ても5時頃には目覚めます。)読書と語学の勉強です。

ウォーキング 約55分、7,331歩、198Kcal、4.39km、夕方も買い物を歩いていきましたので一日2回したことになります。

一日ノンビリ、家で過ごしました。

夕方はウォーキングでダイハツとワンズモールへ。かみさんの新車の物色とダイエイで、カッターシャツ2つとスウェットパンツを一つ、そして本屋へ行って、文庫本と来年のシステム手帳の週間ダイアリーを購入しました、もう出ているのですね。3女のリクエストでコミックを2冊購入。

プロ野球セ・リーグ、読売ジャイアンツは中日と東京ドームで、最終戦となりましたが<3-0>で完封勝利、最後のクルーンは制球が定まらず4球連続でハラハラの締めくくりです。阪神もヤクルトを破り、ゲーム差は0.5のまま。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 70.6kg

万歩計  15,352歩、461Kcal、9.21km

<食事>

  • 朝:雑穀米、南瓜、納豆、辛子明太子、秋刀魚煮魚、ホルモン煮
  • 昼:スパゲッティ(たらこ和え)、野菜サラダ
  • 夜:白米、刺身(鮪赤身、ハマチ)、トン汁
  • 飲み物:牛乳、お茶
  • おやつ

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2008年10月 4日 (土)

週末疲れ

車は病院に置いてきたので、今日は電車で出勤。バスが1本遅れると当然、JRも遅れて乗ることになり、ぎりぎりに病院に到着。

午前の予約外来は、3名が未来院で、病棟からの診察依頼が1名あり。13時過ぎには終了。予約時間は30分ほどずれずれで進みました。

午後はひたすら休息と読書。

プロ野球セ・リーグ最終盤、読売ジャイアンツは中日に破れ、阪神はヤクルトに引き分け、又阪神が首位に。頑張れ、ジャイアンツ!

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 70.5kg

万歩計 4,567歩、148Kcal、2.74km

<食事>

  • 朝:フレンチトースト、ヨーグルト、
  • 昼:天丼
  • 夜:雑穀米、ホルモン煮、鯖の焼き魚、野菜炒め
  • 飲み物;若武者、珈琲
  • おやつ

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2008年10月 3日 (金)

徳島の旧友と交流

午前の予約外来、2人がキャンセル、1名が未来院、45名の診察で、13時半近くまでかかる。入院予約が2名あり。

夕方は県連教育委員会、今日は船橋でしました。その後は電車でお出かけ、徳島の大学時代の同僚が東京で「学会」に出かけて来ましたので、交流です。

御茶ノ水で待ち合わせ、「かもん」沖縄料理で先ずオリオン麦酒を飲んで、その後、残波をキープして、ゴーヤチャンプルーなど沖縄料理の数々を楽しみ、お腹が満ちたところで次へ。

Img_3743 [クラクラ」まで足を伸ばして、更に麦焼酎を飲んで、交流を深める。相変わらず新宿駅はごった返しておりました。御茶ノ水で乗り換えて稲毛まで、最後はタクシーで帰宅。

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【健康管理メモ】<レコード・ダイエット>として

朝体重 70.0kg

万歩計 8,272歩、277Kcal、4.96km

<食事>

  • 朝:スィートポテトパン、野菜生活
  • 昼:トンカツ定食「なのはな」¥670
  • 夜:沖縄料理の数々
  • 飲み物:若武者、珈琲、オリオン麦酒、残波、麦焼酎
  • おやつ:お菓子少々

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2008年10月 2日 (木)

手術と事務作業②

今日は手術日、2件あり。

1件目は、今度3回目となる、前立腺針生検、過去2回とも悪性所見(-)なのですが、PSAは徐徐に上昇中ですので、経会陰前立腺針生検を施行。

2件目は、再発をくり返している、膀胱がん。経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行。

で、本日は終了なり。早めに昼飯を食べて、休息。

午後は、溜まっていた書類の処理作業を開始。先ず、退院時サマリーを2冊。入院証明書、生活保護の書類、診療情報提供書、銃砲の所持の証明書、介護保険訪問看護指示書、介護保険主治医の意見書、更に証明書についていた入院カルテの退院時サマリーを2冊。それにレセプトのチェック。前にも書いていますが、Dr.が書かなければならぬ書類はごまんとあります。

携帯をチェックすると、「着信あり」。かけ直すと先日徳島でお世話になった、同僚から。東京に消化器内科の学会で来ているとのこと。明日、夕方は会議があるが、御茶ノ水で待ち合わせの約束をする。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 70.4kg

万歩計 4975歩、179kcal、2.98km

<食事>

  • 朝:麦飯、味噌汁(油揚げ、白菜)、辛子明太子、納豆、ヨーグルト(パイナップル)
  • 昼:麻婆豆腐定食「なのはな」¥580
  • 夜:「なのはな」弁当
  • 飲み物:若武者、ノンカロリーコーラ
  • おやつ:お土産のお菓子

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2008年10月 1日 (水)

今日から10月、衣替え

午前の予約外来、2名の未来院、病棟から依頼診察1名で、13時半で終了。全部で44名となる。採血の結果が遅れて、9時台の診察が遅れました、申し訳ありません。

午後はウロカンファ。今週の手術は2件。回診時はアルコールジェルをぶら下げて行います。手指消毒が院内感染の予防の鍵ですから。

DIPの読影、お待たせしていた書類を2つ書き上げました。

11月22-23日に金沢で行われる「反核医師・医学者のつどい」の申し込みをFAXで行い、国内線.comで飛行機の予約。

10月18日に横浜で行われる劇団「離風霊船」の<黒船だぁ><椿組の田淵さん、李(ぽんちゃん)さんが客演します>のチケットをINで予約する、7-イレブンで発券するシステムです、「こまつ座」はもうそうなっていますが、広がっているのですね。別会社ですが、ポイントもどんどん付いて、割引で買えることになるようです。

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【健康管理メモ】<記録ダイエット>も兼ねて

朝体重 70.2kg

万歩計

<食事>

  • 朝:赤飯、味噌汁(大根、水菜)、すきやき、リンゴ2個、ヨーグルト
  • 昼:温おろしうどん「なのはな」¥470
  • 夜:カップ麺(麺づくり)(340Kcal)
  • 飲み物:若武者、珈琲
  • おやつ:スナック菓子

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