溜まったものを片付ける

午前の泌尿器科の予約外来、１名が未来院で４３名の診察。今日は尿道バルンカテーテルの交換の多い特異日でした。

午後は病棟でウロカンファ。今週の手術は２件のみ。

雑誌で健康管理の勉強中。

夕食は外食、病院の外へ。こだわりラーメン「壱鉄や」へ。月に１～２回行ってます。注文は坦坦麺と餃子３個で￥１，００８。辛めだが、美味しい！今日は涼しげでしたが汗が出てきました。

ラジオで野球中継を聴きながら、退院時サマリーを書く。入院証明書も１通あり。全部で１０冊。この処、忙しく書類を書く時間が取れませんでしたので、溜まりに溜まったものを書き上げました。あ～良かった。

終わって雑誌を読んでいると睡魔が・・・。

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火曜日も忙しい、元気で働き続けるのには・・・

午前の検査外来は、膀胱鏡が７件、尿管皮膚瘻カテ交換が１名の全部で８名。一人に膀胱がんの再発が居て、２週間後に手術予定で入院とする。しかも膀胱鏡は全部男性で、尿道のキシロカインゼリーの麻酔から、ロブネルカテーテルを入れて、膀胱を洗浄し、膀胱を膨らませて、膀胱鏡を入れるまで全部私がしますので、女性が居る時と（観察するまでのお膳立てはナースがしてくれます）比べて忙しいです。

午後は少し休んでから、健診クリニックで判定作業、ワゴン（上下２段）２台分あり。３時間掛かりました。健診が増えていますね。胸部レントゲンの２次読影のDr．は２人居るのですがそのうち一人が今日までとなりました。暫くは私が遣らねばなりません。
気管支炎で咳込みの職員が☎掛けをしていましたが、話すと咳↑になっていて早く帰しました。充分な休養が治すのには必要ですね。

夕飯を掻き込んで、医師会の理事会へ。収受文書、各担当理事の報告、協議事項などで２０時開始で２３時１５分前に終了しました。勤務医が元気に働き続けるための７カ条が日本医師会から発表されたのが報告。いづれここにも載せて行きます。

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特定健診制度のゆくへ

午前は健診クリニック、一人です。団体健診もあり、市特定健診の受診者も多く、１３時近くまで掛かりました。診断書や読影が間に合わず。月末と言うことも有り、混雑しております。

昼休みも殆どなく、午後の泌尿器科の予約外来へ。これも３６名で１名が未来院、病棟からの依頼が１名で３５名の診察で１７時過ぎまで掛かりました。

午前、午後とも沢山の患者様を診ました。

夕方から、医師会会議室で、市国保、特定健診・特定保健指導の会合。昨年度の纏めが出ました。全国の中核都市では実施率はトップから３番目と好調です。これを受け、今年度、来年度は遣って行きますが、政権交代で後期高齢者医療制度を廃止するといっている民主党になりましたので、これとリンクしている特定健診制度、どうなるかはまだ不透明です。

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「戦争と医の倫理」の検証を進める会設立大会、世話人会

いつものそれ程違わない時間に起きると、もうかみさんは出かけていて、朝飯がテーブルに置いてある、有難いことです。朝食を食べて、これも既に済ませてある洗濯を曇り空ですが外に干して、休日恒例のウォーキングに出かける。午後から東京にお出かけなので、それ程時間は掛けられず、ミドルコースの約１時間。７，０４３歩、２０１kcal、４．２２ｋｍです。今の生活から、一日約２５０kcalのエネルギーを消費すれば、一ヶ月後には体重は１kg減っている計算にはなるのですが・・・。（脂肪１kgは約７，０００kcal、これを３０で割れば大凡の目安２３３kcal/日が出ます）

お昼前に東京へ。JRのお茶の水から東京メトロの本郷３丁目へ。そう東大です。生協の中央食堂でお勧めの赤門ラーメンを食べたかったのですが、「売り切れ」で食べれず、仕方なく時間も無かったので売店で、チョコチップメロンパンです。序に安いキーホルダーを買いました。東大ネーム入りが決めですね。
何故東大へ行ったかと言うと、「戦争と医の倫理」の検証を進める会の設立大会参加です。この会の世話人になりましたので。核兵器廃絶、憲法９条を守る運動、とこの運動全て関連していますね。会場は医学部の図書館。
＜第一部＞設立大会
・議長団選出
・来賓の挨拶（全日本医学生自治会連合　村山恒峻委員長）
・メッセージの紹介
・設立大会に至るまでの経過報告、設立趣意書、賛同のお願い提案、質疑討論・確認
・顧問・世話人会体制の提案・確認
・世話人会代表挨拶

休憩

＜第二部＞記念講演
・講師　常石敬一　神奈川大学教授「１５年戦争と『医学犯罪』」
・活動報告　「京大医学部医学概論講義の考察」
・質疑・討論

安田講堂前に移動し記念撮影

その後
第一回「戦争と医の倫理」の検証を進める会　世話人会をして次回会議日程を確認して散会。

上野に出て、JRで帰宅です。

夕食後、ＤＶＤで「グッド　ウィル・ハンティング」を観る。最後を見届けて心がほっとしました。

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『きょうの健康』と産業保健フォーラム

午前の泌尿器科の予約外来、４６名の処３名が未来院、１３時で終了。尿道バルンカテの交換あり。

昼食は「なのなは」で。天麩羅そば。売店でNHKテレビテキスト『きょうの健康』を購入。１０月号の特集は、「高コレステロール対策の食事」です。ふんふんと食事しながら記事を読む。対象は一般向けなので医療人が読んでも分かり易いですね、自分が患者様に説明するにも知識の再確認にもいいテキストです。

午後からは、船橋グランドホテルで「第５回産業保健フォーラム」へ。テーマは「職場復帰をスムーズに行うか」です。メンタルヘルスになり休業になった労働者をいかにスムーズに職場に復帰させるか。シンポジストは、産業保健推進センター、商工会議所、自治体、クボタ、産業医、精神科医、それぞれの立場から取り組みを紹介、最後にフロアーからの質問からのシンポジスト間の討論などあり。
最後に懇親会で夕食を戴いてから病院へ戻り残務をする。

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「ラジオ講座」前半戦の最終日

毎朝、通勤途上の車の中は「外国語会話」のNHKラジオ講座を聴いている時間帯ですが、９月第４週で、今年度前期の講座は今日が最終日です。１２０回を終えて、スペイン語講座、中国語講座を聴き通しました。もうこうやって聴いた講座は幾つを数える事でしょう。でも復習が十分でないので、上達度は今一つです。
来週から年度後半の講座が始まりますが、再放送となります。大体昨年かもう一年前くらいに放送したものを再構成したりしてのものとなり、一度聴いているので、とっつきやすいです。

午前の泌尿器科の予約外来、未来院は１名で、カルテ受診が２名あり。今週水曜日が休日だったので今日に回って貰ったカテーテル交換や洗浄あり。最後結果が出るのに少し待った患者様が終了したのが、１３時２０分でした。
途中医師会事務局から緊急連絡、来月に予定していた学術講演会の講師のDr．が病気で入院し講演会の講師は出来なくなったと、今からピンチヒッターを探す余裕もなく、止むなく中止とすることに決めました。

午後は病棟回診、月曜日に退院の患者様の処方と書類を記載。

その後は、京葉道路を通って幕張へ、法人の理事会へ。久し振りの出席です。これで今月は４つの理事会（市医師会、保険医協会、県連、法人）に出席したことに、理事の務めを果たしました。

その後は県連の保健予防委員会。水俣病大検診の報告を私と最後に今回当健診クリニックの保健師長となったOさんから行いました。何れ機会を作っての報告集会を行うことを確認しました。

Oさんを伴い車で病院へとって返して、今週やり残した、胸部レントゲンの２次読影を行う。それ程多い数では無かったが、明日明後日は出来ませんので、出来る時に遣らねばなりません。
来月から、今来て貰っている胸部レントゲンの２次読影のDr．が来れなくなるとの連絡が連休前にあり、必死に色々当たっているが、今のところ無し、繋ぎには自分が遣らねばならないかと覚悟を決めています。どなたか遣って戴けませんか？

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手術と県連理事会

今日は手術日。全部で３件。

一件目、再発を繰り返している膀胱がんの患者様、経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行。

二件目、以前前立腺炎で入院歴はある患者様、先日外科の手術時に尿道カテーテルが入らないで、経皮的膀胱瘻を置いた患者様、その後の膀胱鏡検査で球部尿道の狭窄と分かり、今日腰麻下にブジーをしました。前立腺肥大症は中等度、これによりカテーテルが入らなかった訳ではないことを確認。

三件目、この方は以前前立腺肥大症で経尿道的前立腺切除術をした患者様、前部尿道に狭窄が出来、それを術後、ブジーしていた。ある程度落ち着いた処で、尿道鏡をしたところ球部尿道にも狭窄が有り、これまた腰麻下にブジーを施行しました。尿道からバルンカテを留置して膀胱瘻カテは抜去して終了。

先週から、手術終了後、電子カルテ上の手術実施記録をすることになりました。

手術記録は一つの手術が終わる度に書きました。

午後は休息休息。

夕方から幕張へ。県連理事会です。２１時前に終了。秋は課題が盛り沢山です。水俣病大検診の出張報告をする。

BIG－Ａに寄り、おせんべとチョコを調達。

※ノートパソコンでDVDが観れない理由を病院でPCを良く知る人に質問したところ、Windowsに最初から付いているソフトではそういうことがあるそうで、古いPCなどではよくあるそうで、最新のPCなどでは大丈夫そう、DVDの方が進化して、映像が綺麗になっているのでそうなってしまうのか。ハードとソフトの競争ですね。

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連休最終日、秋分の日、巨人軍セ３連覇！

読売ジャイアンツは、連休最後の日、東京ドームで対中日ドラゴンズ戦。優勝を決める一戦でした。谷、ラミレスのソロHRなどで＜4-0＞で一方的リードで楽勝かと思いきや、５回に谷繁の３Rで一点差に詰め寄られたが、７回裏にラミレスの追加点で、最終回はクルーンで〆て＜5-3＞で中日を３タテし対阪神最終戦、対ヤクルト３タテし、７連勝で、セ・リーグ３連覇、３３年ぶりV３時代以来のリーグ３連覇と成りました。対中日戦、15勝6敗、通算83勝41敗９分と貯金がナント４２ですよ。V9時代より強いかも。原辰徳監督おめでとうございます！ベテラン、若手の采配振りはお見事でした。後は昨年逃した、日本シリーズを制して日本一ですね。

連休最後の日、一日家でノンビリ、昼は一家でご近所の回転ずし「銚子丸」へ。カニ汁を頼み昼ですので、少し控えめに１０貫程戴きました。
目の前の書店で、クラシックのCDを６枚も購入、昨夏に９枚買っていて、抜けた作品を今回は埋めました。何せ、１枚￥３１５ですので懐はそれ程痛みません。

巨人の３連覇を見届けた後、恒例のウォーキングへ。約１時間のミドルコースです、半袖半ズボンでは少し涼しいくらいになりました。キバナコスモスが咲き乱れ、秋ですね。

夕飯后、PCとお土産持って病院へ行って、明日の手術のオーダーの確認をして帰宅。

いつものGSで給油、３８５．９ｋｍ走って、３５㍑入れ、燃費は１１．０３ｋｍ/㍑。

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シルバーウィーク４日目

いつもより一時間近く遅れで起床です。流石にこの２日半の疲れがあったのでしょう。

昨日帰って来てからの荷物を仕分けして、明けの仕事に備える。水俣病大検診のレポートも時間のあるうちにやっておかねばなりませぬ。
洗濯干して、荷分けして、札幌の２女の携帯電話の名義変更に付き合いました。彼女、銀行口座番号もカードも忘れ、名義変更のみ、後日札幌で口座又はカード決済を申し込む予定と。
ダイハツMOVE・コンテも購入後６カ月を経過で定期点検の時期ですが、流石にSWは工場もお休みとのことで、鎌ヶ谷には出かけられず。

２女おパソコンのチューンナップですが、相変わらずDVDが観られません。う～ん。リビングのPCとその台の横に娘のノートPCを置いてダブル画面状態でしています。

＜新型インフルエンザ関連＞INでニュースを見ていると小１の男子が亡くなったと。これで国内１８人目となりました。感染症学会の診療ガイドラインでは、日本ではタミフルなど抗インフルエンザ薬が充分にあるので、疑い、診断したら４８時間以内に使用を開始せよと提言されてる、WHOはそれを推奨してないが、それは備蓄の少ない国を考慮した結果で日本には当てはまらないとか。基礎疾患が無くてもどんどん使用せよとの勧告だが、枯渇することは無いのか、インフルエンザの簡易キットなどは、なかなか流通段階で大変とかの噂も聞くが。
新型インフルエンザのワクチン、一回打ちで抗体が出来るとの海外報道のなか、９歳以下は２回打ちが必要との報道もありました。１回打ちなら倍の人数に出来ますものね。

夕方は一家団欒、５人で「すきやき鍋」です。２女の同級生のお店から購入、美味しい牛肉でしたね。久し振りに赤ワインも戴いて楽しい夕食でした。

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水俣病大検診二日目

検診2日目、昨日と同じようにシャワーを浴び、朝食はバイキングで和食でしっかり米飯を食べておく。
昨日の健診会場とは違う処へ、「葛彩館（かっさいかんと読む）」と言う少し山間に入った施設で木造平屋で作った研修施設風。

大きな広間をシーツで仕切って、診察室を６つ設え、今日のＤｒ．は４＋二次検診医が一人の計5人。
5人を診察しましたが、水俣病特異の四肢末端の感覚障害、筋反射の消失などが見られる受診者の方が見られました。
こんな私でも2日間に渡り、検診目的の隠れた水俣病患者さんの掘り起こしに微力ながら貢献できたことを嬉しく思いました。最後に2次検診医のADr．に挨拶して、事前にこの前を通って鹿児島空港に行く南国交通の便に「葛彩館入口」で乗車、水俣駅から乗って来た同僚たちと合流し、２時間近くのバスの「旅」を経験しました。途中バスには弱く、窓側でないと酔うといった中年おばさんが突然吐気を催し、持っていたエチケット袋に吐物を入れてました。用意周到と言うか何時もバスに乗る時はこうして用意して行くのでしょうね。空港まで行くとのことですが、飛行機は大丈夫なのでしょうかね。
空港について、BLUE　SKYで旅行パックついていた1,000円の買い物券を利用して、お土産（おさつほっこり、薩摩きんつば、串野木の薩摩揚げ）を購入し、レストランでお茶して、１７：２０分発のJAL１８７６便に乗って、羽田空港へ。
読かけの文庫本「女系家族」（下）山崎豊子著、を読了し、最後のシーンには面白過ぎる落ちがありました。流石大阪商人を描いた山崎作品です。
羽田ではマーケット・プレイスのカレー屋で、チキンカレーを食べる。直ぐ出てきます、作り置きとチンして出してくるのでしょうね。
一人はバスで独自に帰宅、京急で品川で私はJR快速に乗り換え、もう一人はそのまま都営地下鉄、京成、北総鉄道、新京成を経ての帰宅となりました。

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女系家族（下）

女系家族（下）　新潮文庫　山崎豊子著　￥629　2009/9/20

＜以下ネタばれあり＞
老舗の木綿問屋の４代目矢島嘉蔵が死んだ。入り婿の４代目であったので、家族からも大番頭からも婿として軽んじられていた。その遺書から３人の娘への遺産相続、妾が一人居て、しかも妊娠している。遺産相続の執行人である大番頭の宇一の長年に渡る不正を隠しながらの相続執行は、上手くいきそうだったが、長女の影に出来た踊りの若師匠の出現や、２女３女もそれぞれの思惑から拗れて行く。各個撃破で上手く纏まりかけた前日に早産で男子を出産した妾の文乃が本宅に挨拶に来る。それで最後のどんでん返しが起こる。

上巻は可也前に読み終えていて、下巻の山見のあたりまで読み進んで、暫く頓挫しておりました。その後、宇市の山に関わる不正もあたりから、藤代の後の芳三郎の存在が明らかになり、３女の雛子にも縁談が持ち上がり、話は佳境に入って行く。
兎に角、放って置いたのがもったいないくらい、後半の方は面白く、特に最後の文乃に男子が生まれて、本宅へ挨拶に行く当たりからは、ハラハラドキドキものです。長年の婿養子という陰の存在での嘉蔵の長年に渡る女系家族への怨念が見事に実を結んだ大どんでん返しで、読了後清々しい気分がしました。「水俣病大検診」からの帰りの機中で読み終わりました。

水俣病大検診一日目

不知火海沿岸住民健康診査（水俣病大検診）一日目。

検診会場の水俣協立病院までは宿舎の

• 「スーパーホテルCITY水俣」からでも徒歩で十分で行けます。東京民医連の先生方と一緒に行きました。
  会場の水俣協立病院にはもう沢山のスタッフが到着、カメラクルーも４～５件あり、開始を待ち構えていました。 ８時から開会式、
  原田正純実行委員長の挨拶、事務方の挨拶のあと、 診察医達には最後のオリエンテーションが神経内科リハビリテーション協立クリニック院長の高岡滋先生からあり、それぞれの診察室に分散、 私は２階のデイケア室で他の４人に仲間のDr.達と区切られた診察室での診察となりました。
  この会場での申込者は多く、問診内容も豊富なので、時間が掛かったのか最初の受診者が見えたのが９時２０分過ぎ。

Dr.介助のナース一同が一つの診察室を取り巻いて、OJTです。問診内容の確認を行い、愈々診察です。構音障害の有無、聴力障害、視野狭窄など脳神経のチェックから始まり、頚部、運動系、歩行、姿勢など体幹障害、小脳などの失調障害、筋肉の緊張、萎縮、筋力を診て、腱反射、病的反射などをチェックし終わってから、体表の知覚障害、痛覚障害、最後に位置覚の検査をして一通りの診察が終わります。これで約２０分ほど。見終わった後は次々に訪れる受診者様をそれぞれのDr.が今度は自分がする番で私は４番目の受診者様が「初体験」先程見たように行いました。

水俣病の方は
・四肢末梢優位の表在性感覚障害
・全身性表在性感覚障害
・舌の二点識別覚の障害
・口周囲の感覚障害
・求心性視野狭窄を認めるもの
・上記の身体的異常所見を認めなくても、魚介類を介したメチル水銀の濃厚な曝露歴がありメチル水銀によるもの以外に原因が考えられない、知的障害、精神障害、運動障害を認めるもの

となっています。
必要な方には診断書も発行しました。

    昼休み中には屋上へ上り、目の前に広がるチッソ水俣工場を「見学」、 さくら薬局の事務長さんの詳しい説明を聞きました。
チッソが垂れ流した公害、正に「我が無き後に洪水よ来たれ」の資本主義の勝手な利潤追求主義が見れます。チッソの企業城下町の水俣、住民の健康被害なんぞ知るものかと言った操業態度だったようです。５０年もメチル水銀に汚染された工場廃水を不知火海に流し続ければ、食物連鎖によって最初は貝、魚類、猫などの小哺乳類、最後には人間に被害が出てきました。

午後も診察、結局１１名の受診者様を診察、１７時に終了、
千葉から行った他の２人と病院玄関前で記念撮影。関東地協の懐かしい先生にもお会いして、旧交を温め、もう一度、屋上見学を聞いて、一日目を終了、ホテルに帰って、着替えてから、夕食会場へ。ここでトラブル発生、申し込み以上の人数が行ったので後から到着した組には食事がなし！なので千葉の３人は目ざとく探しておいた、

「旬彩華　すしの幸」というお店へ移動して、３人の食事ならびに交流会をしました。終わり頃にはもう睡魔に襲われホテルへ帰って、バタンきゅーです。

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九州不知火海へ出張

いつもよりちょっと早く起きて、出張の準備です。熊本に２泊３日で出かけますので、着替えなどをザックに詰めます、大半は衣類ですね。

よって電車で通勤。長袖シャツを着て夏用のジャケットを着込んだら暑い事暑い事。病院について半そでケーシー白衣に着替えたら、何時もの戻りました。

午前の泌尿器科の予約外来、45名のところ、4名がキャンセル、未来院で41名の診察、13時少し過ぎに終わりました。尿道バルンカテ交換1名。

病棟へ行って、連休明け手術の患者様に病状説明と手術の承諾書を貰いに行く。

そしてノートパソコンを持って（だから今熊本県水俣市からブログを書けている）、お出かけです。

ルートは、新京成で新鎌ヶ谷、北総線で京成、都営地下鉄、京急経由で羽田空港。JAL１８７５便17：20発で鹿児島空港へ、リムジンで
鹿児島中央駅（昔の西鹿児島駅）、
九州新幹線「つばめ」で新水俣駅、タクシーで水俣協立病院へ。羽田を17時に出て、21時には水俣ですので、4時間あれば日本中何処へも行けると言う事ですね。
途中家とのメールでの遣り取り。今日は母の85歳の誕生日でした。残した家族が成田へ行ってくれました。

明日の検診のオリエンテーションを受けて、宿泊の「スーパーホテルＣｉｔｙ水俣」へチェックインです。部屋がタバコ臭いのは困りますが、少し居ると慣れてしまうのが悲しい。

そして部屋のNETに繋げて、これを書いている次第です。

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ダブル一万件

しまった寝坊したと思って急いで着替えて、リビングに降りてPS入れたら１時間早く起きていたのだ。そう言えば、携帯アラームに気がつかなかったし、変だなとは思ったが。
歳をとって来た最近は何時に寝ても同じ頃に目が覚めるようになった。病院に泊まった時もそうだから、自分の中にある体内時計なんだろうと思う、便利なんだか、損しているのか。

２女のPSのチューンアップ、大分進んできた。あとはMS　OFFICEの整備、以前消してしまった、DVDなど音源や映像をみるソフトの再生をすればいいのかな、でも立ち上げスイッチを押して画面が固定されるまでの時間、自分が使っているのと比し、まだ遅い気がする。これはCPU（CELERON）の限界なのか、コアツーでもないし、以前長男が使っていたもので購入後４年が経過しているお古で２女へのお下がりだ。

早朝会議に出て、午前の泌尿器科予約外来です。３名が未来院で４１名の診察。初診も数名あり。

「なのなは」で昼食、そう今日はかみさん弁当なし。肉野菜炒め定食を久し振りに食べました。そこで患者様家族が４名、それぞれ関係あり、で質問あり談話ありで一時を過ごす。

副院長室で暫し休息。そこへピッチ、季節性インフルエンザの予防接種の日程変更です。

病棟回診、昨日の手術患者様は順調、明日退院。来週の手術予定の患者様の手術申し込みを電カルで行う。上手く出来ました、術前病名登録がネックになっていたのですがもう大丈夫です。

夕方から、「蔵６３３０」で、パーティ。開院以来の外科手術１０，０００件、産婦人科の出産１０，０００件のダブル一万件を祝すアニバーサリ・パーティです。明日のこともあるのでアルコールは飲まない積りで車でお出かけ、貸切です。総勢５０名を越える大パーティです。珍しいお料理が沢山出てきました。舌鼓を打ちながら、挨拶聞いたり、クイズに答えたりと、病棟、手術の若いナースも、ドクターの若いカップも来ていたので、お子様も結構参加していました。最後に〆の挨拶して、中締めで散会。家に濃厚プリンとチーズを買って帰宅です。帰り道は中野木から何時もの理事会帰りの道で帰宅しました。

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手術とインフルエンザと理事会

今日は手術日。全部で５件。

１件目から３件目は午前中で何れも前立腺がん疑いで経会陰前立腺針生検を施行。

３件目、４件目は午後からで、経会陰前立腺針生検と膀胱瘻の拡張でバルンカテーテルにする。
全て腰麻下の手術ですが、穿刺は上手く行きました。もう何千件の腰椎穿刺をしたことでしょう。

今週から、手術申し込みは電子カルテからとなり、手術の実施記録（Dr．分）も行うことに、昨日手術室のM嬢に術前病名の入れ方を教わったので、手術予定で申し込みが出来るようになりました。１９月中旬まで予定が入っていますので、週毎に修正して入れた行きましょう。今まではサイボーズというイントラネットソフトで手術予定表を作っていましたが、お別れです。

日本感染症学会から出された新型インフルエンザ対策への緊急提言（２回目）と診療ガイドラインを読む。積極的な抗ウィルス薬の投与で重症化を防止せよ。の提言だが、死亡者の中には投与されていても亡くなった方も居て、一方では重症化は阻止できない例だが、。外国と比べると早期に投与され重症者が少なかったことを踏まえてのものだが、どうだろう。

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鳩山由紀夫新政権誕生！

鳩山由紀夫第９３代内閣総理大臣が誕生した。8/30の総選挙で大勝し、本日歴史的な政権交代を果たした訳だ。閣僚人事では、注目の大臣が変わったり、やっぱりなと目玉は「ミスター年金」長妻氏の厚生労働大臣でしょうかね。後期高齢者医療制度の廃止はマニュフェストに盛り込まれていました。でも特定健診・特定保健指導はこの制度もかんでいるでどうなるのでしょうか。前原国土交通相は、八ツ場ダムは建設中止と。野田佳彦グループ（反小沢派、衆院千葉４区選出）からの閣僚は無しでした。

午前の泌尿器科の予約外来４５名のところ、１名が未来院で４４名の診察、１３時前に終了、バルン交換が多い特異日です。

かみさん弁当を抱え、市立医療センターへ、月一回くらい担当の「相談外来」です。弁当を食べていると、１本の電話が、小児の発達障害？の相談でした。あとは電話も来院者もなし、淹れて貰った美味しい珈琲を飲み飲み、文庫本を貪り読む。「女系家族（下）」山崎豊子著、は遺産相続も佳境部分になってきました、あと少しで読了です。

夕方から医師科長会議。１９時まで。経営報告、今後の新型インフルエンザ対策など、確認ですね。

何時もよりも早めの帰宅。２女が別便で送って来たパソコンのチューンナップです。WINDOWSは時々更新をしないと快適に動いて呉れません。２女の事だからそんな事は知りませんし、していませんので「遅い～」を解消するためにしないといけませんが、ホント何だこの遅さは・・・。ノートンが重いのかな～。これも更新しないといけないな。

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インフルエンザ学習会と医局の語る会、快気祝い

午前は膀胱鏡を中心とする検査外来、7件が膀胱鏡検査でしたが、1件に再発があり、入院予約をする。その間に病棟からメールで問い合わせが、昨日の深夜に腎瘻が抜去された患者様の入れ替えを昼過ぎにすることにして、準備をしてもらうことに、しかしこれが上手く伝わって無く、実際の場面ですこしもたつく。でも上手くカテーテルが入りました。ヤレヤレ。夕べ寝入って直ぐに病棟から携帯に電話があり、その続報が無かったので一安心していたのですが、結局は駄目だったのですね。手技は自分にしか出来ないものもあり、一人科長は大変です。

14時から病棟でウロカンファ、今週の手術は全部で5件と膨らみました。明日入院、転棟で患者様が大挙してやってきます。現在入院中は先ほどの腎瘻カテーテルの方と、炎症で尿閉になっていた方の2人です。回診して、今後の方針を出す。

17時から、「第3回新型インフルエンザの学習会」。今まで行った学習会は鳥インフルエンザからの新型を想定していたので、現在流行してしいるのは豚インフルエンザからのものなので大幅に書き換えたものでPPでプレゼン資料を作成して行いました。市医師会の理事の仕事で作ったものなどがベースになっていますので、それ程の時間は掛かりませんが。学習会は約1時間、関心が高く会場は一杯でした。病院側の対応も職員に提示、今後意見を聞きながら整備していきます。

健診クリニックへ行って、出張健診の胸部レントゲンの2次読影、休日健診の2次読影を行い、健診判定をしているとピッチに連絡、

医局で行う行事「語る会、ADr．の快気祝い」に参加、アルコール抜きです。2人の中堅Dr．が今までの経験を語って呉れました。

終了後、健診クリニックへ戻り判定作業の継続、23時を回りました。途中で、警備の人が見回りに来ました。遅くまで灯りが点いていたのからでしょう。

疲れ果てて、そのまま病院へ泊まり。

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焼き肉で一家団欒

午前の健診クリニックでの診察、先週も可也多かったのですが、今週も大勢の方が見えました。有難いことですが、これ以上の数なら医師の２診体制が必要ですね。１３時少し前になってやっと終了です。

デイケアに行って、記録にサイン。

午後の泌尿器科の予約外来、３５名のところ、２名が飛び込み。尿管腫瘍で来月、手術の為に入院予約をしました。

新型インフルエンザ対策会議。外来、入院対応など。

管理医師会議と全体管理会をお休みさせて貰って、帰宅。

２女が夏休みで帰省に合わせ、長男も帰省し、「焼き肉やまと」へ一家全員７名でお出かけ。幸町のやまとです。長女が初任給で御馳走して呉れて以来です。私は船橋本店にも一度行って居ますが、家族とは２回目です。美味しいお肉を沢山戴きました。私はアッシー君でアルコールなしでした。

帰宅後、来年の年賀状用の家族写真を撮りました。使えるか。

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秋の味覚

日曜日ですが、仕事です。
出張健診、薬円台にお出かけ。午前中55名の診察をしました、出張するには少な目です。以前も書きましたが、この団体、喫煙率が高く、喫煙の健康に与える影響、ニコチン依存症で保険診療で禁煙外来があること、金銭的に多くの金額をタバコに使っていることを、喫煙者に話し、少しでも禁煙をしようとする気持ちになって貰うように話しました。健診で喫煙者に何も言わないで終わってしまうのは、吸ってても何も言われなかったとお墨付きを与えることになりますので、必ず言うようにしています。１１時半には終了、看護師さんが持って来て呉れた梨をほうばる。

病院へ行き、昼食、暫く休息して、病棟へ行って、退院時の書類作成と処方、昨日入院した患者様の容体をナースから聴取。まあまあです。

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帰り道、梨園の「三川園」に寄って、かおり梨を地方発送して貰う、何時もの長野の叔父貴の処と春お世話になった岡山の友人宅へ贈りました。序に自宅用に「巨峰」葡萄と「豊水」梨、おまけに「かおり」梨も３つほど戴きました。

習志野の「テル・ウェル」に寄って、コピー用紙と歯磨き歯ブラシ、運転用の眠気覚ましの「ブラック・ブラック」ガムとフリスクを調達。

更に何時ものGSに寄って給油、￥１２４と値上がりしてますね、ジリジリと。３６９．６ｋｍ走って、３４㍑給油、１０．８７ｋｍ/㍑の燃費でした。

早めに帰ったので、最近していないウォーキングに行こうとしたら、かみさんからテニスのお誘い、１月以来やっていませんでしたが、近くの千葉北テニスセンターへ、約１時間軽い汗を流しました。グリップが固定されない、足が動かないと、どんどん老化が進んでいますね。

帰って来て、長女と３人で夕食、３女は文化祭から遅れて帰って来て、「疲れたー。」を連発し、買ってきた「巨峰」葡萄を一房ぺロりと平らげてました。

その後「かおり」梨も戴きましたが、瑞々しくかおりが立って美味しい梨ですね。

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会議の後の土砂降りの中

午前の泌尿器科の予約外来、２名の未来院があり、当日飛び込み１名、４３名の診察となりました。その飛び込みの方、発熱していて、入院治療となりました。

昼食後、新聞を読んでいると睡魔が遣って来ました。１週間の疲れが溜まって来たのでしょう、ソファーでごろ寝です。

夕方起きて、書類を３通、施設入所用診断書、入院証明書、退院時サマリーです。

夕方から千葉で会議「９条の会・医療者の会」の第４回世話人会議。この処日程が合わず出席できて無かったのですが今回は出られました。その中の一人が実は私が普段お世話になっている先生のお兄さんであることが、名字が一緒、話の内容で普段聞いていることが一致したので確信しました。会議後、ご挨拶して名刺交換しました。世の中狭いです。

会議後会場を出ると土砂降りです。駐車場までも傘が無ければずぶ濡れになりますので少し小振りになるまで待ってパーキングへ。しかし先行する２台の車が出口で詰まっています。濡れた駐車券が詰まって二進も三進も行かない模様、管理会社の方が暫くして見え出してくれました、１０００くらいかかるはずでしたが只になりました。ラッキーと呼んでいいのでしょうね。

帰宅後、遅めの夕食、３女も高校の文化祭からの遅めの帰宅でした。

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「宇宙人」の送別会

いつもの通勤道で消防車が３台止まっていました、路地の奥にも１台が、ボヤ騒ぎがあったようです。

午前の泌尿器科予約外来、キャンセル未来院が３名居て、４２名の診察。１３時少し過ぎには終了。途中予約外来時間より３０分遅れで進んでいましたが、最後は帳尻が合いました。

昨日の続き、足りなかった一つのファイルを先輩Dr．始業前に探してもらう事を頼んで置き、有ることの返事があって、FAXで送って貰う、それをまとめ役のDr．に平成１５年度から４年分をFAXで送り、何とか発表できる様に纏めて貰います。何とか間に合いました。綱渡りです。

産業医で、この秋から冬にかけて、行う中学校の巡視の日程を決めるために☎、担当の先生は運動会の練習で屋外に出ていて話せず、代わりに☎に出てくれた先生に言伝を頼む。運動会などのイベント、インフルエンザの流行が懸念されますが、練習はしておかないと、本番は迎えられません、中止はいつでも出来ますから。

午後は病棟回診。昨日の手術患者様は落ち着き、一昨日入院した尿路感染症の患者様はすっかり元気に、入院時はベッドに起き上がれませんでしたが今日はしっかり座ってお話も充分に。一人退院しました。

夕方から北習志野の「車鮨」へ。２３年間勤めた保健師長の送別会です。彼女、「宇宙人」の異名を取っていましたので、その証言集で送別の言葉としました。参加者の大半が証言し、知らないエピソードの数々に笑ってしまいました。迷惑をかけた積りはない同僚達に平身低頭しておりました。宇宙人とは究極のKYです。最後に、新師長の決意表明、一本締めでお開き。保健師グループ、大分若返りました。

電車で帰宅、今日は乗り過ごすことも無く、無事帰宅できました。

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手術と産業医講演

今日は手術日。全部で２件。

何れも、再発性の膀胱がんで、経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行した。術後２日間は抗がん剤の膀胱注入をして来週月曜日には退院です。
手術記録は一つ終わる度に書き込み診療録に綴じ込む。

早めにかみさん弁当で昼食を取り、昨日に続きファイルの探索の為の机周りの整理整頓です。時間になり、出かけ無ければならず。

産業医の仕事で、事業所関係者向けの「新型インフルエンザの企業対策」と題して、約１時間にわたって行うためです。ま、１時間は着くまでにはかからんだろうと思って出かけたら、カーナビの予想到着時間も１０分に余裕あり、運転しあと少しの国道３５７号線に出る日の出交差点で信号待ちとなり、待つこと４回、ここで遅れ、ギリギリに会場に到着です。担当者の方が、入り口で待ち構えてくれていました。
到着後間もなくですが、講演を開始、夕べ最終確認したPPで作ったものをUSBメモリーで持ち込み、会場設置のPCで読み込み、スライドショーでスタートです。１００人を越える方々、1/3の方々がマスクをしていました。一通り新型インフルエンザの説明をして、企業内の対策、個人での予防を訴えて時間となりました。

お土産戴いて、病院へ帰る、カーナビ通りに帰ってみました、初めて通る道が有りましたが途中からは知っている道、カーナビ誘導より早く病院に到着しました。

整理整頓の続きを行いました。探していたファイルは一年度分を除き出てきました、捨てては無いので有るはずなのでが、行けませんね纏めておかないと必要な時には役立ちません。
大分不要な物は捨てましたが捨てきれないものの沢山あります。

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２００９年９月９日の９並び、重陽の節句

午前の泌尿器科の予約外来、２名の未来院キャンセルが有って、４０名の診察となりました。腎瘻洗浄、膀胱瘻のカテ交換あり。内科から、水腎症があり、精査すると尿管に陰影欠損あり。後日家族共々と話しあって手術の方向へ。当直帯から当科へ入院患者様の引き継ぎあり。

午後は病棟回診。上記の患者様始め、今週の２人の手術患者様、あと入院している患者様と。

市医師会の前立腺がん検診委員会での今までのデータを探し回っているのですが、膨大な堆積している資料の中から、ポツポツ出てきます。それを纏めてくれるDr．に渡す期限は迫ってます。

民主党と社民党、国民新党３党連立政権が合意、社民党が外交路線で民主党に折れた形での合意です。昔の社会党のように成らなければ良いですが。国民新党は、郵政を所管する総務大臣での閣内入りの様子。

帰宅後遅く、明日の講演のプレゼンを確認、この間新型インフルエンザ感染で新たに２人の方が亡くなっています。スライドの細部まで手直して準備万全です。１０月上旬のピークを控えて大変です。

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新型インフルエンザ対策、ワクチン接種は？

午前の検査外来、膀胱鏡が６件、ナントいつかわ来るかもしれないと思っていた尿道ブジーが２件となりました。つかうアイテムはありますので大丈夫でしたが、場合によっては出来ないことがありますので予約表を見ながら入れて行かないと危ないです。膀胱がんの再発が１名あって月末に入院予約をする。

午後は、健診クリニックで判定作業、ワゴン１台分＋α、今日は３日分なので、それ程掛かりませんでした。通院中の人でもメタボの人は居ますね。通院（-）で予備軍も結構居て、今後の特定保健指導に回って行きます。

医師会理事会。収受文書、各担当理事からの報告事項と協議事項。２２時１０分には終了、珍しいことです。新型インフルエンザは新学期以降やはり流行していて、学級閉鎖、学年閉鎖などが相次いでいます。１０月上旬にピークを迎える予想です、明後日は企業内で講演、企業内対策も含めてのお話しをします。

新型インフルエンザの予防接種、実費負担になりそう、￥６，０００～８，０００、一か月半に間に２回の接種、優先順位で、契約した医療機関で予約性で行うことが決まりました。

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偶然のラッキーな出来事

完全オフ日曜日の無い中での月曜日出勤。月曜日は午前も午後の外来診療で沢山の健診受診、外来患者様を診る。何せ喋りっぱなしのでとても疲れました。

午前の健診クリニック、研修医は居ないの一人での診察、ドック、特定健診、団体健診、診断書健診などなど、今日は受診者も多く、久し振りに１３時近くまで掛かりました。６０人近く診たことになるか、これ以上は捌けないので続くようならもう一人Dr．が必要になる。

デイケアに行って、記録にサイン。遅かったので皆様食事は終わってました。保育所へ毎年出している家族年賀状の話題、院内保育所でお世話になった上二人の成長具合を毎年、保育所の先生たちが喜んでいたとのこと、その先生達もベテランは定年退職となり事情が分からぬ先生たちになって来たとのことでした。

午後の泌尿器科の予約外来、４名が見えず、３０名強の診察、膀胱がん術後の抗がん剤膀胱注入が２名あり。病棟から春から診ている患者の再診依頼あり。

市医師会の新型インフルエンザ対策委員会、第８回目となりました。市内の集団発生の状況とワクチンの状況（接種優先順位など、いつから出来るかなど）の報告、一般診療所での新型インフルエンザの診療アンケートの結果、各医会の対応状況、今後重症化の恐れのある（妊婦、透析、心疾患、呼吸器疾患など）患者の入院治療のことで関係者の会議の開催が確認された。益々忙しくなりそうです。

今週ある地域産業保健で仕事、市内企業での講演で新型インフルエンザのプレゼンが出来たので医師会へ持ち込み、USBメモリーに落とし、担当者に渡し準備はOkay。講演をするDr．にも事前に渡しておかねばなりませんので、帰途に病院に寄って渡そうとしたが、携帯に№が入って無く仕方なく帰ろうとしたら、当のDr．が帰宅、無事渡せました、こんな偶然もあるものです。

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被爆者健診（秋の巻）

今日は休日ですが、出勤です。
年４回有るうちの１回、被爆者健診（がん健診）です。内科はT名誉院長と私の２人、その他乳がん、子宮がん健診と４人体制です。約１００名の健診、お昼前に終了し、弁当を食べてから交流会に参加。今日は「前立腺がん」の話しと、現在流行している「新型インフルエンザ」のお話しを少しさせて戴きました。この健診に、PSAは含まれていません。

その後昼寝です、昨日の疲れと睡眠不足が残ってました。
夕方起きだして、溜まっている書類を片付けました。介護保険主治医の意見書２通、退院時サマリー３冊、入院証明書１通でした。

帰宅後、夕飯。

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観劇とクラクラXXⅠ

午前の泌尿器科の予約外来、未来院とキャンセルが４件あって、診察は３８名と少な目で１３時前には終了。尿道バルンと膀胱瘻カテ交換あり。
当直より申し送り、当科で診ている前立腺肥大症の方が、前立腺炎で入院。

病棟回診。昨日の手術患者様はOkay、今日入院の前立腺炎の患者様も落ち着いて風。

新京成、常磐線、山手線大塚駅へ。駅は改修中で２年前よく通った頃とは様変わりです。午後３時から、東京民医連で「不知火海水俣病健診」の合同研修会に参加。DVDを観て、実際の健診の際の神経所見の取り方の学習です。
２週間後のシルバーウィークに熊本は水俣に行って健診を行います。民医連医師として公害病の一つである、水俣病（有機水銀中毒）の健診に行って来る予定です。

その後、新宿をぶらついて、下北沢の駅前劇場へ。時間が有ったので駅前の「京樽」でしめサバのお握り買って食べようとしたが、結構食べる場所って無いもので、ぶらついて、下北沢１丁目商店街入り口の踏切、交番前にやっとベンチが有って、そこで食べました、人通りの多いところで少し恥ずかしい気がしましたが、仕方有りません。

観劇は「太陽の陽」G-UP　Backup　series　同居人です。脚本・演出　山本了、主演：有馬自由(扉座）、山像かおりさん（文学座）が客演。
←終演後に撮ったセット写真。レトロ風の居間でした。一人の男子中学生のいじめ（しかと）による自殺に端を発した、一つの家族の物語、かおりさんはお母さん役をやっておりました。中２の娘との会話では、自分の家での妻と娘たちの会話と全く同じですね、今の若者の話し方は全国共通かと思いました。教育問題、母親の介護の問題、夫婦の問題、親子の問題、いろいろ考えさせられる重いテーマお芝居でした。２００８年初演。かおり☆おかきさんの異名を取る山像さん、しっかり初めて「おかき」（わたしが旨いと太鼓判の）を差し入れしました。喜んで呉れた！手を怪我されたらしくアイシングしてましたが、最後握手してくれました。完璧ミーハーです。暮れの羽衣１０１１での公演が楽しみです。

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会議の時間

早朝会議。

午前の泌尿器科の予約外来、数名のキャンセル未来院が居て、38名の診察、13時過ぎには終わりました。第一金曜日で前立腺がんでのホルモン療法の患者様が多い特異日です。

午後は病棟回診、昨日の手術患者様は順調。

夕方からは、幕張で県連教育委員会へ。京葉道路を利用しての道行です。新綱領草案の論議を30分ほどして、通常の議題を論議して19時は終了。余り長い会議は禁物です、初めの時間をきっちり守ってやればダラダラした会議にはなりませんね。

終了後病院へ京葉道路を通って、取って返し、その途中で「麺屋ふく」へ味玉ふくラーメンと餃子5個で腹を満たす。ここのラーメン屋さん、月一回ほどきますが、スープの出汁が良いです。魚介風味が個性溢れています。

来週の新型インフルエンザの講演プレゼンテーションを作成続ける。深夜に帰宅。

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おのぼりさん（赤坂、本郷、上野界隈を歩く）

今日は手術日。でも１件のみ、ホントは無しで東京へ人間ドック学会へ出かける予定でしたが、膀胱がんが見つかったので余り待たせることが出来ませんので今日に入れました。
経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行しました。

その後は東京は赤坂へ。日本人間ドック学会へ。
←会場のグランドプリンスホテル赤坂

←東京メトロ南北線、初めて乗りました。ホームにはフェンスがあり、ここも運転手一人のワンマンカーです。

←安田講堂。本郷の東京大学の生協の中央食堂へ。先日の同窓会で約束したTちゃんの職場です。ドック学会でランチョンセミナーで幕の内弁当を食べてしまったので、コーラを購入、彼女は丁度仕事が終わり、昼食中でした。
大学生協で東大グッズをお土産に購入。沢山ありますよー。全国からやってくる来訪者が沢山買っていくとの彼女の話でした。

←上野の不忍池。大きな蓮の花が咲いていました。上野駅前の「PRONTO」でお茶して、常磐線で松戸、新京成で二和向台へ行き、病院でかみさん弁当で「夕食」を摂り、「核戦争防止千葉県医師の会」の世話人会へ。２１時まで会議、２４年間務めた、事務局のTさんが辞任です。お疲れ様でした。

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新型インフルエンザ蔓延化

＜新型インフルエンザ関連＞
京都、高知で男性が死亡し、全国で１０人目となりました。それぞれ持病がある方です。１０月上旬に感染のピークを迎え、一日当たり最高で７４万人が感染し、４７，４００人が入院となるとの「流行シナリオ」が先日厚労省から発表されました。１２月に終息すると。
これを千葉県、船橋市で換算すると・・・。トンデモナイ事が起こることになります。
更に重症化する可能性のある方々を診ることが出来る施設となると・・・？？？

午前の泌尿器科の予約外来、４３名の処、４名が未来院で３９名の診察。カテーテル交換の多い特異日でした。前立腺がん疑いで針生検目的で入院予約が１件あり。この方、何故か他所の医院を紹介された患者様でしたが、当院へ来ました、再検、MRIしたところ前立腺がんが強く疑われました。

午後は病棟でウロカンファ、今週の手術は１件のみ膀胱がんの再発で内視鏡手術です。診療録をしっかり書いて置きます。

健診クリニックで、判定の疑義に応える。

夕飯は外で、散歩がてらに出かけます。たまには良いですね。ご近所のこだわりラーメン「壱鉄や」さんへ。キムチ炒飯と餃子３個を、美味しいです。

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防災の日、今日から９月

１９２３年（大正１２年）の今日、８６年前、関東大震災が発生し、火災なども含め、１０万人以上の方々が亡くなりました。この時期、全国で防災訓練が行われ、一昨日船橋市でも総選挙の日と重なりましたので規模は小さくなりましたが行われました。先日の静岡の震度６弱の地震も有り、普段の備えは必要ですね。

今日から学校が始まり、子どもたちの通学風景が帰ってきました。
台風一過、落ち葉が吹き溜まっていたり、排水溝にゴミが詰まっていたり、とその跡が車を走らせながらも見えます。

午前の検査外来、６件の膀胱鏡検査と１件のカテーテル交換。今日は膀胱癌の再発があり、入院予約が１件あり。

当院では、１９８９年１０月に産婦人科を開設していますが、８月２８日に通算１０，０００人目の赤ちゃんが誕生しています。足かけ２０年での達成です。キリ番毎に花束贈呈をしていますが、今日は院長に代わり、お祝いを述べ、贈呈しました。お母さん、赤ちゃんとの記念写真です。

午後から、健診クリニックで判定作業。ワゴン１台分。特定健診、４日分です。２時間で終了。

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