出張２日分のつけが回って来る、日本シリーズ始まる

午前の泌尿器科の予約外来、４７名の内、２名が未来院。初診が多し、他院からの紹介で膀胱がん、手術の為、入院予約をする。内科からの頻尿患者様、などなど、最後に他院へ入院した患者様の長男さんが病状のことで、私に説明をもとめ来院最後に２０分程時間をとって丁寧に説明する。

病棟回診、１名の入院患者様、大分長くなって来ました、来週退院へ。

暫し、休息休息。

夕方から、健診クリニックへ行って、胸部レントゲンの２次読影、１日分をする。結構有ります。その他、出張健診分のも来ていて、これは今日は出来ません。来週から、２次読影のパートDr．が見えるのでそれまで繋ぎですが、大変です。

帰って、夕飯を食べてから、成田の実家へ。往復東関東自動車道です。３日連続高速走行です。こう言うこともあまりありませんでしたので一寸変。
長野からの野沢菜のお土産とミッションを持って、兄夫婦とおふくろと話しあい。

明日は休日ですが、午後から、船橋健康祭りでお出かけです。その前後に胸部レントゲンの読み残しをしないと行けません。

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第７４回日本泌尿器科学会東部総会２日目、そして長野

ホテル（駅前の東急イン）から松本城、 開智学校（明治６年に開校された小学校、９０年間子ども達が育ちました、松本市の小学校校舎にこの八角塔みたいのが現在の校舎にもあるものがあって、その伝統を引き継いでいる様です）へウォーキングに。地方都市に来た時には、少し早く起きて、街中を歩きます。そうすると車で過ぎてしまう街が、いっそう身近に感じられます。
←霧に噎ぶ国宝松本城天守閣（烏城、今年は４月に岡山でも烏城を観ましたね）。今朝は霧が出ていて、松本城も霞んでいました。街中の紅葉も綺麗、松本神社前の欅も樹齢が何百年でしょうか、なかなかいい雰囲気です。ホテルへ帰って、朝食はバイキング。少し食べ過ぎましたか。

泌尿器科学会東部総会2日目。お昼前、教育講演や招請講演を聴き、ランチョンセミナーで、膀胱、前立腺全摘の話を聴いて、総合体育館でお土産（巨峰の干し葡萄、みすず飴、おやき、野沢菜）を購入して、長野へGo。

長野で耳鼻科を開業している叔父貴のところへ。松本まで来たので寄らない手はない。約1時間半、長野道、信越道を通り長野ICで降りて自宅へ向かう。降りてからが結構あります。長野駅前の道を通って、見慣れた風景を見ながら、到着。
千葉のお土産を渡して、約２時間、色々話してお茶して、野沢菜のお土産まで貰って、帰途へ。帰りは信越道、関越道、首都高、東関東自動車道の約２８０kmを４時間掛けて帰りました。
車って凄いですね、何も文句を言わず、自分を千葉までナビゲーション通りに届けてくれるのですから。時速１００ｋｍを越えても問題ありませんでした。
途中、上里SAで夕飯、「那の福」博多とんこつラーメン￥580を食べる。麺が細い、ソーメンくらい、福岡のウロ学会で食べたラーメンを思い出しました。それと祇園山笠の法被などが店内に飾ってありました。

松本の綺麗な紅葉風景などはマイフォトの信州2009に有ります、どうぞクリックを。

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信州での泌尿器科学会東部総会一日目

今日から１泊２日で松本へ、第74回泌尿器科学会東部総会（信州大学、西澤理教授が会長）へ出張です。泌尿器科学会へ入ってから、松本での学会は、前小川秋實会長（あがたの森で開催）以来で２度目。松本は全日本民医連関連で過去３回来ていますので５回目となりますか。

千葉から、東関東、首都高、中央高速道路、長野道を通り松本ICで降り、約280ｋｍ、4時間のドライブでした。高速道の脇には黄色や赤く染まった色とりどりの紅葉が見え、八ヶ岳も6合目までは全山紅葉ですね。綺麗でした。富士山は望めませんでしたが、南アルプスの山の頂は冠雪でした。丁度お昼に着きました。カーナビゲーションシステムって凄いです、予想到着時間通りでした。
途中、談合坂と諏訪湖SAで休憩を（約2時間毎）取りました。
諏訪湖綺麗ですね。一望出来、冬の「神のおみ渡り」観れたらさぞ凄いだろうなと思いました。エリア内には温泉もありです。

会場の長野県松本文化会館、松本市総合体育館の庭にも綺麗な銀杏があって、それは美しい信州の秋です。気温も千葉よりは低め、特に日が落ちてからは、ぐっと冷え込みました。一番大きい会場に座りっぱなしで、ランチョンセミナー、ボーティングメンバーの会（来年は獨協医科大がその次の年は横浜市大が主管で東部総会を開きます）に出て、そのあと、シンポジウム、サテライトセミナーに出て、会員懇親会で腹を満たし、

大学対抗の綱引き大会を堪能して、ホテルへ。

宿泊は、「松本　東急イン」、部屋はタバコ臭が有りましたが、空気洗浄器があったので始めてスイッチを入れてみました。壁やカーテンに染み込んだタバコの匂いは取れませんね。
持参したノートPCを取り出し、室内のLANケーブルに繋ぐとNETはOkayで、これを書いています。
医師会からのメールに返事をして、その他のメールをチェックして、出張ビジネスマンと同じですね。実家にも電話して様子を聞く。

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出張前のお片づけ

午前の泌尿器科の予約外来、３名が未来院、今日はカテーテル交換が多い、特異日。そのうち一人は入院してしまい、病棟で交換をしてもらいました。従兄が来院、診察する。

午後３時から、出張季節性インフルエンザワクチン接種、今季は出荷も昨年の７割程度と品薄が囁かれる中、しかも出張でやって貰えるとあって中々の人気ですが、２名程が会場に来ず、未接種に終わりました。勿体ないです。今病院に問い合わせても「無い」と言われてますよ。

病院への帰り道、「八街ピーナッツ」とうお店に寄り、明日出かける長野にお土産の、ピーナッツ（半立）と鉄砲漬を購入。結構いい値がします八街産の半立落花生は。

病院に帰り、外来患者様の合同カンファランス。約１時間に渡り、問題点、情報の共有を行い、今後の対策を確認して終了。

晩飯も外へ行く気もせず、カップ麺で済まし、しばし休息。

起きだして、明日から２日間出張で居ないので、締切まじかの書類を２冊書いて、締切がとうに過ぎている、依頼原稿を書いて、メールに添付して送る。字数制限があまりにも有り過ぎて、原稿用紙１枚程度だと殆ど内容の薄い原稿になることと再確認する。

帰り際に病棟に寄って入院患者様の出張中のオーダーを確認し、帰宅。

途中いつものGSで明日の為に給油して満タンにしておく。コンビニに寄って、明日の朝食を調達して、眠気覚まし用のブラックブラックとFRISKを序に買って、ホントの帰宅。

長男が静養の為、帰って来ておりました。

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台風一過と思いきや、ラッシュがやってきた

朝起きてみると、雨は止んで、東の空が明るくなっていた。台風２０号は房総半島沖を通り抜け東北地方の太平洋岸を北上中、風は強いもののこれから天気は回復に向かっていきます。

禁煙の話しの中で、喫煙はニコチン依存症と言う薬物依存症で酒井法子被告の覚醒剤などの薬物依存と同じと良く引き合いに出しますので、昨日の裁判について一言。
１年６カ月の求刑は、４年前からしているとは言え、初犯で所持量も少ないので、当然の結果かとも思います。
タバコは直ぐには健康被害が出ませんので法的にも税収の面からも認められていますが、覚醒剤は直ぐに出るし、犯罪にも繋がるので認めれていません。禁煙外来は、言いかえれば、薬物からの離脱プログラムです。

午前は検査外来、６件が膀胱鏡、１件が尿道ブジー、１件が尿管皮膚瘻カテ交換。膀胱がんの再発はなしでした。

午後はウロカンファ。入院患者様の１名は明日退院となりました。感染症は治ります。

健診クリニックへ行って、判定作業。１０月連休中の分、２日分ですのでワゴン１台分。
その後、胸部レントゲンの２次読影。他院の分１０５枚と当院の分一日分です。集中してやりますので疲れます。今日の分の一次読影Dr．、先日メールで読影の仕方をコメントしていますが、大分改善されて来ました。２次読影が訂正しないで済む分、楽になります。

空には上弦の月と木星のランデブーです。

少し早めに、医師会へ。理事会前に保健所との会合。学校で配布するパンフの確認と祝日の休日夜間急病診療所で診療確保の件で担当理事と話しあいがあるので。
でも医師会へ向かう車内で携帯が鳴るが、登録してない☎№なので出ないで医師会へ着くと、事務局から、電話ありと。出ると、転院依頼。遣り取り后、実家からも☎、従兄の診療依頼、２つとも何度か遣り取りして、問題解決。最近こんなに同時に携帯が鳴ることは有りません、珍しいことでした。
定例理事会へ。収受文書、各担当理事の報告事項、協議事項、今日は約２時間で終了。

先ほど転院になった患者様の様子を見に病院へ帰り、診療支援をして病状の確認、管理者への連絡をしてから、帰宅しました。
公衆衛生担当理事になってから、現在は大変な状況になっています、が誰がしないといけませんが、私がしないといけないのです。

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季節は一足飛びに寒い～

朝から雨模様。11月中旬の気温と。カーディガンを羽織り、その上にジャケットを着て出勤。

長袖のポロシャツの上に今シーズン初の長袖白衣で診察です。寒いです。

午前の健診クリニックでの診察、月末でもあり、市特定健診が混み合っております。何せ、５月から１２月までの８ヶ月で１２ヶ月分をしていますので、１.５倍の数の健診の方々が見えています。今日の問診票を見ると、１０月生まれの方は今月中の受診を義務づけられていますので混むはずです。１３時まで掛かりました。その後文書の校正をして、昼食。

午後の泌尿器科の予約外来。３１名のところ１名が未来院で、３０名の診察、天気の悪い中、患者様は予約なので来てくれています。何人かの季節性インフルエンザワクチンの予防接種をする。１５時には終了。

健診クリニックへ行って、美味しい珈琲を淹れて貰ってから、胸部レントゲンの二次読影をする。先ほどの特定健診時の肺癌検診での胸部レントゲンが多くて、その上日曜日の健診分のがありますので１時間半掛かってしまいました。残りは明日に残して、

管理会では今後の新型インフルエンザワクチンの接種方法を確認後、管理医師会議をして２０時半には終了。今日も疲れましたね。

明日は台風２０号が近づいてくる模様。

保険医協会から執筆依頼、医師会と県連からも与っているのが１件ずつありますので３本溜まることになりました。タイトなスケジュールの中、夜書くしかありませんね。

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送別会

小雨模様では有りましたが、冬用のウエアーを着て恒例のウォーキング。ミドルコース。

その後ご近所のCUT　SALON「WAKABA」さんへ。７月の宮野木まつり以来ですので約３カ月、かなり伸びてきていましたので、スッキリしました。

今日の午後は、２５年に渡って事務局をしてくれていたTさんの送別会を祐光町の「梅の花」で、JR千葉駅から歩いたら結構ありました。

「梅の花御膳」を戴きながら、昔話に花を咲かせ、初代の代表世話人のS先生に初めてお会いしました。
昼からアルコールを戴けるなんて滅多にないことなので、美味しく生麦酒を戴けました。クーポンを事前に印刷していったので、ソフトドリンクはサービスでした。
Tさんが最後にご挨拶２５年の思いを語ってくれました。

最後に記念写真を撮りお開き。

帰りのJR千葉駅までも徒歩で帰りました。ＰＥＲＩＥの「はんこや」で補充インク、ステーショナリー「HIROTA」で来年のシステム手帳用の週間ダイアリーを購入。今年は能率手帳型にしました。ご存知の様に、見開き左側に１週間分、右側はフリー記載ページです。毎年同じでなく、その時の気分で変えてます。

JR稲毛駅のペリエ「FLO」で最近ブームのカットタルトをお土産に帰宅。

今日は千葉市議会補欠選挙（稲毛区）、宮野木小学校の第１８投票所へ。午後６時で投票率は２０％と低調でした。

帰りにコンビニで電球を購入、いま家では２つの電球が切れてましたので。

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再興感染症としての結核

通勤途上、昨日の早朝火事の現場を通りかかると、家屋と店舗は全焼で、真黒になった柱が無残でした。後片付けしている関係者の姿が。

午前の泌尿器科の予約外来、４６名の予約で１名が未来院、膀胱瘻のカテ交換、尿道バルンカテ交換と土曜日が通院に都合が良いとのことで、これからも交換が増えそうです。この季節、定期的に通院している患者様には希望があれば季節性インフルエンザワクチンの接種をしています。泌尿器科は高齢者が多い診療科ですので、昨今の新型インフルエンザの流行も相まって希望者は昨年の倍のスピードで接種しています。今日も随分居ました。在庫調整の為、フリーで行っている接種は１１/４まで一時中断をします。

午後は休息休息。

帰る前に、結核の届出と公費負担の申請書を書く、手引きがPCの中にあるとのことで探しましたが、申請書のフォーマットは有るものの、手引きは有りませんでしたので、INで検索して、引っ張り出し、それを参考に書きました。序に治療や薬剤についても勉強しました。これによると結核の病期の学会分類は１９６０年には出来あがっていて、それ以降の改訂はないようです。戦後すぐには国民病と言われた結核、最近も発症数は減ってはいるものの、無くなった訳ではなく、高齢者には多く注意が必要な疾患です。
「再興（さいこう）感染症」として来年１月には千葉県医師会から委託を受けた講演会を船橋市医師会主催で行う予定です。

今日は義母の８５歳の誕生日、夕食后、ケーキを食べてお祝いです。

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『脱メタボリックシンドローム』健康講座

早朝会議もあり、長女をUR稲毛まで送りがてら出かける。

いつもの通勤風景、車窓から変な煙が見えてました、火事かなと思えるもうもうとした煙、近づくにつれ、それが現実のものとなり、滝不動駅の美咲より踏切にある居酒屋から出火してました。車は渋滞、迂回しましたが対側の踏切も渋滞して、病院到着は遅れました。

※新型インフルエンザの予防接種、接種回数ですったもんだしてますが、先日の専門家会議では一回で済むのは医療従事者のみで、その他の接種予定者は原則２回に、臨床試験次第で１回に成る可能性はありますが、２回接種となりました。そうすると、現在用意されている７５００万人分のワクチンが全国民ににはいかない可能性も。高校生と６５歳以上には輸入ワクチンが使用される予定。
一回でも現場の接種は大変なのに、２回目もやるのは更に大変ですね。現場任せで行政はやるのでしょうか。
これを朝礼で報告。

午前の泌尿器科予約外来、１名がキャンセル、４１名の診察となりました。第４金曜日、２ヶ月後の予約は２５日のクリスマスとなります。１３時には終わり、急いでGo。

東部保健センターで市健康増進課の健康講座『脱メタボリックシンドローム』を行う。ギリギリのタイトスケジュールで５分ほど遅刻、ネクタイを締めて身支度整え、講義の開始です。この間PPで作った苦心の作です。約１時間の講義とその後の質疑応答です。メタボかなという参加者、糖尿病の患者様も居て、質問もありました。

病院へ帰って、疲れを取り、その時間は理事会がありましたが欠席、その後の委員会も欠席の☎を入れる。流石、週末、この間の労働の疲れが体に溜まっています。

主治医の意見書、退院時サマリーを書く。この間電子カルテシステムへの移行が進んでいて、いままで別のソフトで書いていた文書も電カルシステムで書けるようになっています。それを以前書いた？のに忘れていて、どこにも紙カルテにそれが無く書けないと思っていたら電カル内にあり、以前書いたものを引用して新たに書けました、成功！乗り遅れないようにしていかないと行けません。

病棟回診、入院患者様は回復中。

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医師会イベントが連荘

今日は、手術日でしたが、予定していた方が入らず、よって手術は無し。
こういうことは滅多に有りませんので、事務作業を始める、医師会からの新型インフルエンザ関係の対応で約１時間を消費、その後診断書を医局で作業をしていると、健診クリニックからヘルプコール、１１時半段階で後４０人が・・・。所長ですので行くしかないですね、１３時まで２人の４０人の診察を終えました。フー。

午後からも事務作業、夕方からの会議のプレゼン資料を医師会へメール添付で送る。

夕方１６時から、
船橋市委託事業説明会。医師会図書室で、主だった課から担当者が医師会に集合、契約書の締結で訂正案がでて双方から意見が。その後少し最近の話題ですこし話しあい。

平成２１年度、千葉県・船橋市・鎌ヶ谷市医師会合同移動理事会に出席。幕張　ホテル・ザ・マンハッタンにて。
  第一部は二階「ルーナ」で、総合司会は石川県理事、開会挨拶は鎌ヶ谷市医師会長中井先生、千葉県医師会長藤森先生、その後「各地区医師会の新型インフルエンザの対応について」と題して、①鎌ヶ谷市医師会、畑衛先生、②船橋市医師会で私、③千葉県医師会からは秋葉先生が報告いました。
第２部は会場を移して「ライブラリー」で懇親会、壁の一つの壁面には洋書が１８００冊、収納された「図書館」です。オーナーの蔵書だそうです。「美女と野獣」のお城の書庫を彷彿とさせてくれました。おしながきは下記に、季節がら、土瓶蒸しが無いだけで松茸づくしです。
５つのテーブルがありました、それぞれ紹介し、懇談を、２次会は21Fのバーにて、今回は車で行きましたのでノンアルコールです。

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新型インフルエンザワクチン接種始まる！

朝礼前、中に医局の医師には新型インフルエンザの予防接種が開始されました。３日間に渡り、希望者には行われます。政府の方針でも同意者に接種となっており、強制は出来ません、任意接種になっているからです。基本的に、今回の新型に関しては、免疫が有りませんから、打って置くべきです。医療従事者が優先順位１位となっているのは、感染拡大になった時に「医療」を確保するためです。従事者がバタバタ倒れ、診療が成り立たないようでは対策が出来ないからです。それで良いよとの住民の負託に応えるようにしておかなくてはなりません。

午前の泌尿器科の予約外来、３名が未来院、今日も先日外出先で亡くなった方が予約に入っていました。膀胱瘻カテ交換、腎瘻カテ洗浄あり。１３時前に終了。

終わって、急いで昼飯を食べてから、医療センターへ「相談外来」へGo。

13：30.開始早々、２件の相談あり。１件目は新型インフルエンザに関するもの、もう一件は、膀胱炎症状に関するもの、まだまだ泌尿器科の外来は敷居が高いでしょうか。

空いた時間で金曜日のプレゼンの作成の仕上げを、USBメモリを持って、相談外来のPCで作業です。今は何処にもＰＣが有り、便利になりました。但しウィルスには注意が必要です。美味しい珈琲を戴いて、作業終了。明日担当者にメールで送っておかないと。

医師会からも明日の県医師会・鎌ヶ谷医師会との合同会議で船橋市医師会の新型インフルエンザ対策のプレゼンに対しての問い合わせの電話が携帯に入っていて、折り返し掛け、明日の昼までに作成して送るよう答える。

病院に帰り、健診クリニックで担当棚に載っている、今日の人間ドックの胸部レントゲン写真の二次読影をする。
珈琲を戴きながら（心の籠った美味しいものです）、ネットでニュースをチェック。南田洋子さんが亡くなった（くも膜下出血、７１歳）。認知症のことで先日長門裕之さん（75）が会見したばかりなのに今回はSAH（くも膜下出血）で、重なる時は重なりますね。

病棟回診、明日の手術はなし。

医師科長会議、今日のメインのテーマは新型インフルエンザの予防接種方針。従来の季節性インフルエンザをしている規模は新型も行う。来月中旬くらいから、ワクチンの入庫状況を見ながら。透析、妊婦はそれぞれの部署で。基礎疾患のある人には証明書を発行して、完全予約制で行う。

終了後はプロ野球セ・リーグのCS第２ステージを観ながら（日テレ地上波で放送）、ラジオ（ニッポン放送）で聴きながら夕飯、初戦は中日にやられました。戦いはこれから、楽しみです。

明日の医師会でのプレゼン資料を作成、明日の昼までに完成させ医師会にメールで送ることに。

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新型インフルエンザワクチン接種いよいよ

午前は検査外来、１件尿道狭窄の尿道ブジーがあり、後は全部膀胱鏡検査。でもこのところ術後管理が良いのか、今日は再発は有りませんでした。

昼食はレストラン「なのなは」で、事務方と久し振りに会食しました。このところの四方山話を。

午後は病棟カンファ。昨日入院した２人の回診。今週は手術は無し。

健診クリニックで、先ず胸部レントゲンの二次読影をしてから、ワゴン１台分の判定作業、３日分です。

金曜日の健康講座の資料作り。約１時間話さないといけないのでスライドで約６０枚程、必要です。９５％は出来ました。

※新型インフルエンザの接種回数、専門家会議でとりあえず医師、ナースなどの医療従事者はOkayでその後は接種し抗体の出来方を見てからとなりました。２００人の治験では不足と言うことなんでしょうか。そうなると全国民に接種が出来無きなる可能性が出てきました。１回接種なら全員接種が可能となるのですが。
当院では明日の朝からDr．は接種開始となります、３日掛けて終了する予定、今日問診表が配られました。

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今日も目一杯の仕事に

朝早く目覚めて、シャワーを浴びてスッキリ！
昨日車に置き忘れた横浜のお土産を取りに行ってミニウォーキングです。
４人揃っての朝食もそれぞれの出かける時間がマチマチなので久し振りです。

午前の健診クリニックでの診察。今日はドックが３人、団体健診が無く、比較的楽に、でも市の特定健診、生活機能評価は多くの方が見えました。１２時までその後、胸部レントゲンの読影や、診断書があり、採血後に内出血で少し腫れた患者様が再来院で診察、１２時半過ぎまで。

午後の泌尿器科の予約外来、キャンセル１名で３４名の診察、１７時まで掛かりました。今日は午後の救急外来に泌尿器科関連の患者様が２名あり、そのまま泌尿器科病棟に入院して貰い、管理会前に診察に行く。

今日は２ヶ月振りに健診クリニックの管理会、意思統一しておくことは大事です。

全体管理会へ病棟回診してから参加、２１時前に終了。

今日も朝から、ぎっしり予定が詰まってました、それ以外に想定外の入院が２件もあって、昨日も休日出張健診があり、その後横浜に行ったりと体は目一杯です。

終了後、副院長室のソファーにバタンキューです。

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東京湾沿岸をぐるっと一回り

今日は休日では有りますが、出張健診で私は八千代へかみさんは市原へ。
幕張へかみさんを送ってから、八千代へ。カーナビへ目的地を入れて・・・、Go。診察開始時間より可也前に着いて、会場の設営からです。
９時前にスタートし、Dr．は２人体制で。只管診察ですが、今日は二人なので少し余裕です。喫煙者への禁煙外来へ繋げるお話しも出来ました。
受診者数は１３６名でした。キャンセル率は１０％と世間並みです。
もう一人のいつも自院でも判定をして貰っているDr．から「先生のブログを偶然発見して見ています」と言われました。人間ドック関連で検索していたらヒットしたようです。お恥ずかしい限りです。

終わって、市原へかみさんを迎えに行くことに、カーナビに目的地を入れて・・・、Go。
R16を通って、千葉北から入り、京葉道路東金方面、館山道、市原ICで下りる。かみさんが健診をしたのは「市原YOUホール」、複合会館です、綺麗は建物です。
かみさんを拾って、カーナビに目的地を登録して・・・、Go、横浜へ。館山道を南に下り、アクアラインを通って川崎、横浜へ。

お腹が空いていましたので、元町中華街へ。いつものメインストリートでお店を物色、食べたことのないお店・・・、

「広東飯店」へ入ってみる。
メニューをめくって、ノンアルコールテイストのビール麒麟フリーを頼んで喉を潤し、ランチメニューをかみさん共々頼みました。
早食いとかみさんに言われながらもペロっと平らげ、いつも行く「横浜大飯店」へ。長男へのお土産と月餅などを購入して、再びカーナビ通りに目的地へ向かう、中華街から約2kmと近い、横浜市大付属市民総合医療センターへ。

長男が、この間耳鼻科で手術をしました。鼓膜穿孔状態が子どもの頃から長く続いていて、大学生になったら手術をしようと決めていて、大学院への進級も決まって、鼓膜形成術を大学時代の一つ先輩のDr．にして戴きました。まだ5日目で傷が痛いと言っていましたが、少し痩せて見えましたが、比較的元気です。入院病棟を観察して
15Fの展望室コーナーからは港みらい地区が一望に、ランドマークタワーや横浜パシフィックホテルなどが美しく見えました。
耳鼻科眼科病棟のデイルームからは、
横浜の西側が望めましたが、生憎富士山は見えませんでした。夕日が綺麗です。

暗くならない内に帰宅、帰りも高速道路で首都高、湾岸、東関東を通って、北千葉で下りる。約1時間10分ほど。東京湾の北半分を時計回りに回った一日でした。今日は沢山高速を乗り、愛車テリオスキッドカスタムXはさぞかし満足だったことでしょう。お疲れ様でした。

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心の平静を保つ大切さ

午前の泌尿器科の予約外来。キャンセル、未来院が４名で４０名の診察。尿道カテーテル交換が２名、膀胱瘻カテ交換が１名。前立腺がん疑いで前立腺MRIをして画像的にもがんが疑われたので１１月に針生検目的で入院予約が１名。同様の患者様が居たが、家族と相談の上もう一度外来受診時に決める方が１名。
ドタキャンがあったり、外来后の予定があり尻が決まっているのに、精神科の患者様で尿閉になったので当方で管理を始めたが、当方とは関連のないことで診察室内でくだくだ言ったりと、最終盤でイライラが募ることがあり、別のそれまでの治療内容に埒が明かない患者様家族に、ついきつい言葉で対応してしまうことがありました、その場面で謝りましたが、まだまだ修行が足りませんね。イライラしない様にヒーリングミュージックをPCで掛けながら診療してはいるのですが。
それからショートショート、今年３月に診察した患者様、次回の腹部エコーとPSA採血を’10/3と指示したのをその時のナースが１０月３日と判断して、ホントに10/3にエコーをして今日結果を聴きに来た患者さまが居ました。そう’10は２０１０年の意味ですが、そう見えなかったのでしょうね。患者様はPSAが少し高めだったので受けて良かったと喜んでいました。ちょっと笑える話でした。

終了後急いで「なのなは」で弁当をかきこんで、出張インフルエンザ予防接種で鎌ヶ谷へ。２０数名と少な目でしたが、遣って来ました。今年はワクチンが昨年の７割の供給と伝わっていますが、昨年実績で当方は遣っております。健康講話もした看護師長さん、終了後、褒められていました、鄙にもまれな美人ですので、と後押しして置きました。
自分の子どもも昨年は４人にしました、今年もしないと。

少し休んでから帰宅。夕方少し雨が降ったのですね道路が濡れておりました。

昨日に続きDVDでERXⅢ第１１話『慈悲の街』を観る。

さあ、明日も出張健診ありです。完全オフの休日がなかなかありませんね～。

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市内病院医療機関の新型インフルエンザ対策

午前は泌尿器科の予約外来。３名が未来院。４１名の診察で１３時まで。先日の前立腺針生検で「がん」で他院に骨シンチ検査に行った患者様、結果は白でしたが、年齢が若いことも有り、根治性を高める治療として手術又は放射線治療がありますが、患者様は後者を希望され、近くの病院を紹介、診察終了後に診療情報提供書を電カルにて書く。

午後は病棟回診、明日退院の２名の退院書類と処方をする。

健診クリニックでは、胸部レントゲン２次読影医の面接で採用することに。でも１１月からなので、その間、私が穴を埋めなければなりません。

来週の地域健康講座『脱メタボリックシンドーム』の資料作りを、半分は出来ました。

夕方からは保健所で地域医療会議、市内２３の病院医療機関の代表者を集めての会議、議題は勿論、新型インフルエンザ関係、先ず新型インフルエンザワクチン接種、次に医療の確保の２点に渡って、前者では、供給が少ないようで、県が何処にどう供給するかがまだ決まってないようなので詳細は不明との結論、でも県への要望や市内での配分の要望などが可也意見が出たり、各病院での従来の季節性インフルエンザの診療状況や、新型に対する構えなどが一堂に会する中で発表され、市内の状況が分かりました。終了は２１時半と予定時間を大幅に越えていました。昨日国内２７人目の５歳の男児の死亡が伝えられる中での会議でした。新型インフルエンザのワクチンは一回接種でOkayとなりました。国民全員に行きわたる可能性が出てきました。

夕飯食べずの会議だったので、帰宅途中ローソンに寄ってサンドイッチとネギとろ巻を調達して帰宅。

DVDでERXⅢ、第１０話『すべてを話そう』を観る。

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手術日と書類書きと理事会と

昨日の豪雨が嘘のような、晴天の朝、先日の台風で汚れた車もすっかりきれいに、激しい雨は洗車機能も持っていたようです。

今日は手術日。

１件目はPSAが↑の経会陰前立腺針生検。いつも通りの系統的針生検を実施。

２件目は外来での不妊手術希望の男性、陰嚢上部で精管を一部切除して断端を焼灼し再開通しないように二重に結札する。最近離婚し再び子どもが欲しいと再吻合を望む患者様も居ますが、うちでは出来ないことを確認してパイプカットをしています。

午後は少し休んで、〆切り過ぎた入院証明書を書くが、入院したのは４年も前のものを今求められました。これに時効は無いのですね、最近生命保険は未払いが問題になっていますので。

それともう一件、身体障害者用のを１つ。昨年も同じ証明書を書いてます。

証明書などの書類書きは、医者の仕事を続けている限り追っかけて来ます。これも医師労働の大変さを加速するものの一つです。それと退院時サマリーが４冊溜まってます。

医師会忘年会の学術講演会の講師をNETで頼んでみる。返事は４８時間以内とか。

夕方は昨日に続いて、千葉で保険医協会の理事会。１９時半から２１時半まで掛かりました。

帰宅後、NHKBS２で「ERXⅣ、第二話　別の見解」を観る。ニーラは死にはぐった怪我から回復し、トニーゲイツはICUへ、アビーはモレッティの発案で待合室のクリーンアップ、そこで銃創の患者夫婦を診る。モリスはホープに振られたと、サムは警官と新しい恋に。椿組の鳥居しのぶさんが、放射線科医の役で声の出演をしていました、そう言えば彼女のブログにも出演の話しが載ってましたね。椿組ゆかりの辻親八さんは、もうチョイ役の常連です。毎回の様に出ています。

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ゲリラ豪雨雷雨

ゲリラ豪雨雷雨に遭遇！
保険医協会共済部会の途中から雷鳴が轟き、終わった頃（２１時は過ぎていた）には土砂降りでした。その中を車で帰ったら、１００mも走ったら、先ず冠水しているところ、JRのガード下は大丈夫でしたが、その先松が丘から、R16に抜ける、千葉東高校前からずっと冠水状態、流石４駆で、大丈夫でしたが、深いところでは、フロントが水を跳ねのけ、フロントガラスまで水が上がって来ました、R16に入っても暫くそんな状態で、初めての経験で、このまま走行しても良いのか少し怖くなり、途中の7-ELEVEN前のパーキングが道路より一段高くなっていたので、暫し雨宿り、少し小止みになってから、帰って来ました。こんな経験は初でした。

午前の泌尿器科の予約外来、先月亡くなった方が予約一覧に載ってました。ふた月み月先まで予約を取っている方もいますので。
未来院は４名、今日はバルンカテ交換、膀胱内抗がん剤注入など処置の多い特異日でした。

午後は病棟でウロカンファ。先週の手術患者様は間もなく抜糸して週末退院予定、今週の手術は入院で１件、外来で１件あり。

今日のインフルエンザ予防接種は７２名と昨日より若干少な目ですがそれでも多し。２人体制で１５時前には終わってまして、今日は助っ人しないで済みました。

健診クリニックへ行って、胸部レントゲン２次読影をする。１００枚を越えると目が疲れますね。先日気づいてメールでコメントした内容がまだ一次読影Dr．に活かされていません。ちょっとがっかり。

夕方から、千葉で保険医協会の共済部会、休業補償、医療事故、情勢学習などなど。

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火曜日も朝から晩まで

午前の検査外来、膀胱鏡が４件、尿道ブジーが２件、尿閉で自尿を試み、尿管皮膚瘻カテ交換と全部で８名です。

午後は病棟回診。

本日から季節性インフルエンザワクチンを接種開始しました。もう午前中最後から待っている患者様が多く、待合は立って待っている患者様で溢れていました。流石に管理者として見過ごすわけには行かず、一人目は決まっていて遣っているのですが、隣のブースに入って早速、問診票に基づき、診察してワクチン接種可のサインをして処置室に回ってもらうことに。１５時までして二人で８０名と初日としては、上々過ぎるスタートです。

その後健診クリニックへ行って判定作業。ワゴン２台分の３日分。３時間半は掛かりました。特定健診の判定の書き込み作業が有りますので、これに一番の時間が費やされます。

夕飯をかき込んで、医師会定例理事会へ。
収受文書、各理事からの報告、協議事項を論議して、２２時半に終了、いつもより早めにお開きです。

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体育の日

昔、1964年（昭和３９）の第18回東京オリンピック（私は小６年）を記念して、開会式の10月10日を「体育の日」として1966年から1999年まで国民の祝日として、2000年からは「ハッピーマンデー制度」として10月の第二月曜日になり休日になっています。
その他ハッピーマンデーで月曜日になったのは、成人の日、海の日、敬老の日の３つがあります。日が決まっているのは、元日、建国記念の日、昭和の日、憲法記念日、国民の祝日、子どもの日、文化の日、勤労感謝の日、天皇誕生日、年によって違う可能性のあるのは秋分の日と秋分の日と年に15日も祝日があるのですね、その他に休日が日曜日と重なった時には振替休日もありますね。

今日は休日恒例の、ウォーキングに。9/27以来の２週間振りです。今日は天気も良く、約1時間のミドルコース。９，１０１歩、２５３kcal、５．４６ｋｍです。この季節は歩いていてもぷーんとあの香りが漂っていますね、 そう儚い命の金木犀、約一週間であの小さな花は散ってしまいます。ウォーキング際にあるもの、現在満開です。ご近所の野村プラウドタウン内の一戸建ての家の植木にこの金木犀が選ばれているのは３軒に１軒くらいと意外と多いです。街の香りになりますね。これらの写真は携帯のものですのでデジカメと違って画質が粗いです。

今日は何時も履いているウォーキングシューズも底が片減りしてしまっているので、おニュー（死語？）のを下ろしました。軽くて履きやすいです。

薄らかいた汗を風呂で流して、遅めの朝食。洗濯干して、今日は遅めの「衣替え」です。

久し振りに時間が有り、自分の部屋の掃除並びに「遅めの衣替え」です。半袖はウォーキングで使うもの以外は行李へ。長袖、セーターが出てきています。

リビングで使っていたPCは新品のに置き換わって快適そのものですが、それまで使っていたエプソンのPC、中古然となりましたがまだ引退するには勿体ないので、二階で再生することに。二階の自分のPCは可也以前に自作したものですが、既に電源が入らなくなり壊れてしまって眠ったままで、そのまま葬ることに。再生のを繋ぎ直して、電源を入れると大丈夫です、一階に光ケーブルバンドのルーターが有りますので、二階のは無線LANにしないと行けません。

夕方ちょと病院へ出かけ、昨日やり残した胸部レントゲンの１日分の読影をしてくる。一次読影のDr．の出来具合で２次読影Dr．の負担は変わります。本日は結構大変でした。

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連休の狭間

今日は休日健診あり。
9時前から始まって、13時半までのノンストップ4時間半の仕事でした。120名の予定でしたが、見えたのは105名の男女、この職業の方々は何とも喫煙率が高く、しかも若いころから吸い始めて35歳くらいでももう20年も吸っている経歴の方も居て、禁煙指導を数が多いからと言って手を抜くわけには行きません。でもいつも通り遣っていては終わりませんので、何時もの半分の時間を掛けて（隙間時間を使用して、診察時間以外に余計に時間を使う訳には行きません、日が暮れてしまいますで）しましたが、このようになってしまいました。初めてですね100名以上を1名のDr.でするのは無理かな？話も何もしないで只管（ひたすら）診察だけしていればもっと早く終わりますが、喫煙者に禁煙教育をがモットーでしてますので、禁煙の話をしない訳には行かないのです。受診者の皆さま、遅くなり申し訳ありませんでした、これに懲りずに又のご利用をお願いします。

午後は病棟で病説（病状説明、昔ムンテラと言っていた）をしてから、暫し休息休息、流石に疲れました。４時間半喋くりまくってましたので。途中戴いた飲み物は、煎茶、珈琲、いぶきのペットボトルです。

夕方、残っている胸部レントゲンの2次読影の一部をして帰宅。

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観劇とクラクラXXⅡ

朝起きて、２日前からのメール質問に応えておく。

午前の泌尿器科の予約外来、３名が未来院でしたが、４２名を診察して、１３時には終了。大きな問題は無し。

メールで講演依頼と来週の手術の時間変更の連絡をする。

夕方から、天王洲銀河劇場で観劇。こまつ座＋ホリプロの『組曲虐殺』、作：井上ひさし、演出；栗山民也、出演：井上芳雄、石原さとみ、高畑淳子、神野美鈴、山崎一、山本龍二。小林多喜二が築地署で虐殺される前２年９か月を描いた作品。昨年来、格差社会、貧困スパイラルの中、多喜二の「蟹工船」がブームになった現在、このテーマで井上ひさしさんが書き下ろしたテーマです。重いながらも、ユーモアのセンスと何故多喜二が２９歳の若さで死んでいったのかを訴えています。再びこんな世の中を生み出しては行けません。

終わって新宿へ、「クラクラ」へ。カウンターの片隅に腰かけ、世間話を。椿組のKTさんが隣に。クラクラデビューの関西の大学生さんも居ました。演劇電気関係の大家さんが居たりと職業は多彩、今日のクラクラガールは　かおりん嬢。終電前に帰りました。乗り越しなし。帰りの電車内には飲み過ぎで気持ちの悪くなって冷や汗の出ているOLが居まして途中下車していました。帰りのことも考えて飲まないと行けません大人の飲酒は。

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台風一過の余波？

午前の泌尿器科の予約外来、珍しく５名の未来院者が居ました、昨日の台風の余波で家の片付けものをしているのか、理由は分かりませんが、来れない方が沢山居ました。でも飛び込みが２名あり、全部で４２名の診察となりました。病棟からも１名処置で。

午後は病棟回診、昨日の手術患者様は順調。

健診クリニックへ。珈琲を師長さんに淹れて貰って、少しダベリングの後、胸部レントゲンの２次読影へ、結構量があります。１次読影のDr.には昨日、感想メールを送って置いた後の１次読影で多少の読影改善点は有りましたが、まだまだですね。まあこう言うのも年季が必要です。
その後、企業健診の２次精査の判定が７７件。これってホントは産業医の仕事なのだが（就業を通常勤務でいいか制限勤務か判定が必要）こちらがするように産業医集団からの依頼の形になっている。２次精査でも異常所見で治療が必要な方にはそれなりの制限勤務に○を付けました。

医局で女医さんが、はやと瓜を焚いてくれたのでそれもトッピングの一つとしてカップ麺「山頭火」を食べる。旭川のトンコツラーメンで有名なものがセブン－イレブンでカップ麺として売っています。好きなカップ麺の一つです。

NHKBS２で「熱中夜話」で「韓流ドラマ」の特集、久し振りの『チャングムの誓い』の映像を観てしまいました。またDVDで全編５４話を観たくなりました。李英愛（イ・ヨンエ）さん良いですね～。

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台風１８号が愛知県に上陸、千葉は風が強い！

副院長室で朝起き、パンと野菜生活で軽めの朝食を摂ってTVを点けると「台風18号が愛知県知多半島付近に上陸」のニュース。その後本州を縦断して東北北海道へ抜ける模様。外は風は強いが雨はそれほどでない。交通機関の運行中止や間引き運転が。それでも、

今日は手術日。全部で２件。

１件目、高血圧で管理中でたまたま行った定期検査の腹部ｴｺｰで水腎があり、MRIで精査したところ、右尿管に「腫瘍」と思われる欠損像があり、今回尿管腫瘍として、腎尿管全摘＋膀胱部分切除を予定していましたが、術前のKUB（単純腹部レントゲン写真）を見るとしっかり「結石」が映ってまして手術を変更、尿管切石術へ。無事結石は取れました。

２件目は再発を繰り返している膀胱癌。経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行。

夕方から、セイフティ・マネージャーを連れて、保険医協会の医科研究会「新型インフルエンザの蔓延期の対応について」講師、成田赤十字病院感染症科部長：野口博史Dr.。を聴きに行く。成田日赤の院内感染対策には一日の長の感がありました。やはり専門家が居る病院は違うかと思いました。この話の中では、新型インフルエンザの予防接種の話が有りますが、実際にどのようにやるのかは現場に丸投げ状態、７，７００万人分、どうやって打っていくか、現場は季節性のインフルエンザ接種は既に始まっているし、大変かなと。講演終了後、名刺を戴きました。

帰宅後は今日から始まる、NHKBS２で「ERⅩⅣ」シーズンを観る。ニーラの危機です、アビーはレジデントですが、冷静な判断が出来る優秀なDr.に成長して行っています。

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台風18号接近上陸前夜

午前の泌尿器科の予約外来、４５名のところ、１名が飛び入り、キャンセル１名、２名が未来院で都合４３名の診察となりました。１３時過ぎには終了。その飛び入りの方は、普段通っている方で前立腺肥大症でTUR-PをしていてPSAが高くフォローしている方、今回は尿がチョロチョロしか出ないと４日前に来たばかりでしたが、ｴｺｰを当てると残尿が５００ｍｌにも、早速１６Frの尿道ﾊﾞﾙﾝを入れると６００ｍｌもの尿が流出してきました。１週間後のバルンカテを抜くことにして終了。その他、膀胱瘻カテ交換、腎瘻洗浄など、最初に付いていたナースが急性腰痛症（所謂ギックリ腰）で途中退場のハプニングありと大変な外来でした。

ご飯をサクサクと平らげて、午後２時過ぎから病棟カンファ。今週の手術は２件です。最近電子カルテも大分活用が進み、コンピューターの前でのカンファとなります。患者様の画面を出して、画像の説明や薬の説明など。昔はフィルムを出してのカンファでしたが便利になったものです。

健診クリニック行って、美味しい珈琲を淹れて貰って、ネットで情報検索してから、昨日残して置いた胸部レントゲンの２次読影を再開する。結構量が有ります、パートDr.の嘆きも分かる気がする程でした。

腫瘍カンファレンスへ。先月の約束で、前立腺癌疑いで針生検をする方の前立腺MRI像と病理検査結果を報告。２週間前の４例を提示。前立腺癌疑いで外腺のT2強調画像で低信号部分からものの見事に針生検で腺癌が出ております。うちのMRIは最近1.5テスラーのものにバージョンアップしたのですが、画像診断能力もアップしており、この画像を検査前の患者様に見せ説明すると検査実施の必要性に納得するくらいの説得性があります。

観劇のチケット発券もありましたので近くのセブンーイレブンへ買い出しへ。カップ麺（３個）とカップ焼きそば（２個）それと「組曲虐殺」（こまつ座）のチケットを発券して貰う。このセブンイレブンでの発券ホントに便利ですね。このシステム考えた人、ホント偉い！

そのうちの「もちもちの木」と言うカップ麺を食べて、10/23の健康講座の講演資料をパソコンのPPで作り始めて、ビリージョエルの音楽を聴いていたら、睡魔に襲われ出して、文庫を読みながら、ソファーに撃沈でした。明日未明には台風が上陸との情報があり。

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季節性並びに新型インフレンザワクチンの接種が始まります

午前は膀胱鏡を中心とする検査外来。最後に尿道ブジーが一件入っていたが残りは全て膀胱鏡検査でした。しかも順番が男女交互になっていましたこう言うこともあるのだ。男性の能動麻酔並びにカテーテルや膀胱鏡を入れるのは私がやるが、女性は覗くお膳立てはナースがしてくれるので、楽です。再発は無く、よって入院予約はなし、この検査外来からの入院予約の確率は高い。
検査外来が終わり健診クリニックへ、最近込んでいるのお手伝いで最後の４人ほどを診る。終了後、季節性のインフルエンザワクチンの予防接種しました。

昼食を摂ってから、昨日の会議の議事録を隙間時間に書いて、新型インフルエンザ予防接種の受託医療機関の文書を書いて、医師会事務局へ送る。結構急ぎの仕事です。10/19の週から医療従事者の予防接種が始まります。今日打った季節性インフルエンザワクチンも不活化ワクチンなので１週間間を空けて打てば大丈夫です。医師が認めれば同時接種（場所を変えて、混合などしないで）も可能となります。

午後は病棟回診。今日一人入院なり、明後日の手術患者様。

健診クリニックで判定作業です。ワゴン２台分、特定健診は４日分。もう一人判定するパートDr．が居るのですが、どうみても不均衡な仕事量と思うが所長が遣らねばならないのでしょうね。特定健診、９月は結構多かったですね。それが今判定の方に回って来ています。それと、９月一杯で２人居る胸部レントゲンの２次読影Dr．が一人止め、次のDr．が決まるまで繋ぎで私が（所長が）遣らねばなりません。判定が３時間掛かって終わり、夕飯を食べて、少し休憩してから、再び健診クリニックで、胸部レントゲンの二次読影を行いました。結構枚数あります、大変です。

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健診、外来、会議・・・

月曜日の午前は健診クリニックでの診察、一人です。
ドック、特定健診、生活機能評価、団体健診、診断書健診と月末の先週程ではありませんが、今日も沢山の方が見えて、１３時近くまでかかりました。今日も昨日に続き、喫煙者には禁煙外来に繋がるようにモチベーション・アップのお話しをしました。

デイケアに行って、記録にサイン。

急いで昼食を摂り、休む間もなく、午後の泌尿器科の予約外来へ。
３６名の患者様が皆勤賞。病棟からの依頼もあり、泌尿器科医の仕事をすることに。

夕方から、医師会会議室で、第９回新型インフルエンザ対策委員会、今日は保健所に加え、市の健康政策課からも来て貰いました。いつもは１時間半くらいの会議ですが、ワクチン接種の方針が10/2に厚労省から出ましたので２２時近くまで掛かりました。２週間後から、医療関係者かの国内ワクチンの接種が始まります。

午前も午後も沢山の患者様を診て、夜遅くまでの会議です。流石にクタクタです。

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休日健診とステーキハウス

休日ですが、健診です。建設労働者グループの健診、約７０名。この集団、喫煙率が高いのは以前にも書きました。只診察して終了では、健診の質が低くなりますので、禁煙のススメをしております。
タバコが、３大死因（がん、心筋梗塞、脳卒中）に関わっていること、喫煙者はニコチン依存症という病気であることを厚労省が認め、３年前から保険診療で条件が満たされた医療機関で「禁煙外来」が開かれています。喫煙しないでもニコチンガム、パッチ、最近は内服薬も出てきた事、３か月の禁煙プログラムが出来ていて、一回のチャレンジで６割の人が一年後に禁煙出来ている実績や、一日２０本￥３００、年間￥１０９，５００と言うことを伝え、禁煙して別に投資できること（家族サービス、趣味への投資など）で、禁煙しましょうと。
これで大体１分半くらで済みます。これで禁煙への意欲が増して呉れれば（動機↑）しめたものです。禁煙外来に相談してくれれば更に話した甲斐があります。
１２時半に終了して、医局でカップ焼きそばで軽く昼飯食べて、鎌ヶ谷へ。

ダイハツMOVEコンテの新車６ヵ月点検です。文庫本を読んで待つこと１時間で終了。問題なし、オイル交換もしてもらって、再び病院へ帰って、健診クリニックで胸部レントゲンの２次読影です。約１時間を費やして終了。

帰宅後、３女の塾帰りを待って、２人で夕食は外食です。たまにはリッチに、ステーキを食べに行きました。続きは↓

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中秋の名月とチョウセンアサガオ

午前の泌尿器科の予約外来。3名の未来院がありましたが、42名の診察で病棟からの依頼2名で13時半まで。

土曜日だけに最近通う「なのはな」でおそばを食べ、カフェオレでお茶。

午後はゆっくり休んで。でも昨日出てHPからダウンロードしておいた厚労省の「新型インフルエンザ」の対応と新型インフルエンザワクチンについての指針を読んで置く。担当理事としては正確な情報を掴んで置かねばなりません。月曜日には保健所、行政との対策会議がありますので。

その後、レセプト点検。症状詳記を書いて、PCに送っておく。
介護保険主治医の意見書を2通書く。プリントアウトして、署名してお終い。

明日は午前は、休日ですが、健診です。

帰って来ると、空には雲間から中秋の名月が・・・。今年はお団子、ススキは有りません。

玄関ドアのすぐ横にはチョウセンアサガオ（エンジェルトランペット）が良い香りを放っています。

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夏季五輪開催地決定、東京は落選！

午前の泌尿器科の予約外来。第一金曜日は前立腺がんの治療で通院している患者様の多い、特異日。９時台は殆どがその患者様でした。薬の副作用が出ていないかの採血即検査がありますので時間が掛かります。

午後は病棟回診、昨日の手術の患者様は順調です。前立腺針生検の患者様は明日退院です。膀胱がんの患者様は抗がん剤の膀胱注入を２日間して月曜日に退院です。

船橋市健康増進課より☎、そう言えば２３日にメタボリックシンドームの話をすることになっていました。その確認と当日の打ち合わせです。

医師会事務局へ、１１月に行われる学術発表会の演題募集のFAXを依頼。

夕方は県連教育委員会、今回は偶数月でこちらでの開催。９０分はどうしても掛かります。

その後は外食。月に一二回出かける、「ラーメンふく」へ。ご近所です。ふくラーメンとふく餃子です。ここのスープ、豚、鳥、魚介の３種の出汁が絶妙に出ています、独特な味の美味しさでリピーターに成って行きます。

いつものGSで給油、３６４．５ｋｍ走って、３４㍑を入れる。￥１１９（３円引き/㍑）。１０．７２ｋｍ/㍑。

家に帰ると、リビングと寝室のレースのカーテンが交換され綺麗になってました。築１８年目です。寝室部分はカーテンレールも交換し、快適です。

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今日から１０月、衣替え

朝から日本TV『ズームインスーパー』を観ていますが、今日から１０月を感じるのは、CMが変わっている！CM元は同じでも内容が替っています。ここに秋を感じます。

今週初めから、長袖、上着又はベスト着用で出勤しております。

今日は手術日。全部で２件。

１件目は健診でPSAが滅茶高かく、前立腺MRIにて全体が低信号、直腸指診でも石様硬で無かった患者様。経会陰前立腺針生検を施行。

２件目は再発性の膀胱がん。経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行。組織回収出来た。

昼のニュースはコペンハーゲンからの２０１６年のオリンピック開催都市を決めるIOC総会に、シカゴ、東京、マドリッド、リオデジャネーロから元首クラスが参加とのこと。序にアースマラソンでヨーロッパ滞在中の間寛平さんが石原都知事、高橋尚子さんらとコラボです。

夕方、いつも宅配を頼む梨園へ。成田のお袋のリクエストに応えて、「新高（にいたかと読む）」を贈る。人数少な目なので大玉でなくやや小ぶりのものを送りました。序に、自宅用に「新興（しんこうと読む）」梨と「巨峰」葡萄を購入しました。
携帯で連絡をするとリクエストそのものを母は忘れていました。

遅ればせながら水俣病大検診の出張報告並びに交通費などの請求書をメールにて送る。

＜新型インフルエンザ関連＞
ワクチン接種の概要決まる。７，６５０万人分を確保。10/19の週から①医療従事者から始め、１１月から②持病のある人、妊婦③一歳から小学３年生の子ども④一歳未満の保護者、優先対象のうち接種が受けられない人の保護者の順。計２，３００万人分。次に優先されるのは小学４年以上と中高校生、６５歳以上の高齢者で計３，１００万人。２回接種で一回目３，６００円、２回目２，５５０円。住民税非課税の低所得者は助成あり。

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